Pelvik organ prolapsusu ve idrar inkontinansı şikayetleri ile başvuran 55 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde pelvik taban zayıflığı saptanmıştır. Diaphragma pelvis’in en önemli bileşeni olan ’nin anatomik bütünlüğünün ve fonksiyonel alt birimlerinin değerlendirilmesi planlanmaktadır. Bu kasın bölümleri ve yapısal özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ; ’nin en geniş parçasıdır ve liflerinin bir kısmı vajina duvarına () veya prostat fasyasına () tutunarak bu organlara destek sağlar.Cevap
- B, symphysis pubica’nın arka yüzünden başlayan ’nin en medial parçasıdır.
- C’nin motor innervasyonu sadece ’un dalları tarafından sağlanır.
- D, rektumun arkasından geçerken oluşturduğu askı sayesinde istirahat halindeki anorektal açıyı (flexura perinealis) genişleterek defekasyonu kolaylaştırır.
- E, ’nin bir alt parçasıdır ve lifleri ’ten (ATFP) başlar.
Cevap
M. pubococcygeus, m. levator ani'nin en geniş parçasıdır ve liflerinin bir kısmı pelvik organ fasyalarına (vajina/prostat) tutunarak destek sağlar.
M. pubococcygeus, m. levator ani'nin en geniş ve fonksiyonel olarak en aktif parçasıdır. Symphysis pubica'nın arkasından başlayarak arkaya, coccyx'e doğru uzanırken medial lifleri hiatus urogenitalis çevresinde özelleşerek prostat (m. puboprostaticus), vajina (m. pubovaginalis), üretra ve rektum gibi organların fasyalarına tutunur. Bu yapı, pelvik organların yerinde tutulmasında ve pelvik taban dinamiklerinde merkezi bir öneme sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
M. levator ani'nin alt birimleri ve visseral organ desteği sağlayan fibröz tutunmaları.
Daha Fazla Pratik
DeLancey'nin pelvik destek seviyelerini (Level I, II, III) ve hangi fasyal yapıların bu seviyelerden sorumlu olduğunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s