Soru

Zorluk: Çok zorKalça Eklemi ve Pelvis Kuşağı

Kalça ekleminin (articulatio coxae) kapsüler bağlarının seyri ve bu bağların uyluk hareketlerini kısıtlayıcı fonksiyonları düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi anatomik olarak doğrudur?

  1. Ligamentum ischiofemorale, uyluğun ekstensiyonu ve iç rotasyonu sırasında gerilerek bu hareketleri kısıtlar.Cevap
  2. B
    Ligamentum iliofemorale'nin lateral (transversa) parçası, uyluğun fleksiyonunu ve iç rotasyonunu sınırlayan en güçlü yapıdır.
  3. C
    Ligamentum pubofemorale, uyluğun adduksiyonu ve fleksiyonu sırasında gerilerek eklem stabilitesini artırır.
  4. D
    Zona orbicularis, kapsülün dış yüzünde longitudinal seyreden fibröz liflerin kalınlaşmasıyla oluşur ve eklemi stabilize eder.
  5. E
    Ligamentum capitis femoris, kapsül dışında yer alan bir bağdır ve uyluğun her türlü rotasyon hareketini kısıtlar.

Cevap

Ligamentum ischiofemorale, uyluğun ekstensiyonu ve iç rotasyonu sırasında gerilerek bu hareketleri kısıtlar.
Ligamentum ischiofemorale, asetabulumun posteroinferior kısmından başlayıp femur boynuna (collum femoris) uzanan spiral liflerden oluşur. Bu yapısal özellik nedeniyle uyluğun ekstensiyonu ve özellikle iç rotasyonu (internal rotasyon) sırasında lifler gerilerek bu hareketlerin aşırıya kaçmasını engeller.

Adım Adım Çözüm

1
Kalça eklemi bağlarının (iliofemorale, ischiofemorale, pubofemorale) anatomik konumlarını belirle.
Bağlar asetabulum kenarlarından başlayıp femur boynuna spiral bir şekilde uzanır.
Bağların başlangıç ve tutunma noktaları, kısıtladıkları hareket yönlerini belirler.
2
Bağların spiral yapısının uyluk ekstensiyonu üzerindeki etkisini analiz et.
Ekstensiyon hareketi, tüm kapsüler bağları femur boynu etrafında daha sıkı bir şekilde sarar (vida mekanizması).
Bu mekanizma, dik duruşta eklemin pasif stabilitesini sağlar.
3
Spesifik olarak Ligamentum ischiofemorale'nin lif yönünü ve rotasyonel etkisini incele.
Bu bağ arkadan öne ve yukarı doğru uzandığı için iç rotasyon sırasında gerilir.
Arka grup lifler, femurun içe dönmesiyle gerilme kapasitesine sahiptir.
4
Seçeneklerdeki hareket ve bağ eşleşmelerini kontrol et.
İç rotasyon ve ekstensiyon kısıtlamasının ligamentum ischiofemorale ile doğru eşleştiği görülür.
Diğer bağlar farklı hareketleri (dış rotasyon, abduksiyon vb.) kısıtlar.

Anahtar Kavram

Kalça eklemi bağlarının 'vida' (screw-home) mekanizması gereği ekstensiyon sırasında gerilerek stabilite sağlaması ve her bağın spesifik bir rotasyon/translasyonu kısıtlaması.

İpuçları

1
Kalça eklemi bağlarının çoğu uyluk ekstensiyona geldiğinde gerilir; bu yüzden fleksiyon kısıtlayıcı bir bağ aramayın.
2
Bağların spiral seyrini hatırlayın. İskium arkada olduğu için, oradan gelen bağ uyluk içe döndüğünde gerilecektir.
3
Ligamentum ischiofemorale posterior yerleşimlidir ve uyluğun iç rotasyonunu sınırlayan tek majör kapsüler bağdır.

Daha Fazla Pratik

Femur başı kanlanması ve özellikle A. circumflexa femoris medialis'in kalça eklemi kapsülü ile ilişkisini çalışın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla