Ortopedi ve Travmatoloji rotasyonunda bir asistan, femur boynu kırıklarının cerrahi planla… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ortopedi ve Travmatoloji rotasyonunda bir asistan, femur boynu kırıklarının cerrahi planlamasını yaparken kalça ekleminin ( $articulatio$ $coxae$ ) kapsül tutunmalarını, vasküler beslenmesini ve stabilizasyonunu sağlayan bağları gözden geçirmektedir. Bu anatomik yapılarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Caput femoris'in temel beslenmesini sağlayan $aa. retinaculares$ 'ler, $a. circumflexa femoris medialis$ 'den köken alarak eklem kapsülünün altından geçerler.Cevap
B
Vücudun en güçlü bağı olan $ligamentum iliofemorale$ , uyluğun iç rotasyonunu sınırlayan en temel kapsüler yapıdır.
C
$A. capitis femoris$ , yetişkin bireylerde caput femoris'in beslenmesinin yaklaşık %80'inden sorumlu ana damardır.
D
Eklem kapsülü arkada $crista intertrochanterica$ 'ya tutunarak femur boynunu (collum femoris) hem önde hem arkada tamamen içine alır.
E
Kalça ekleminin arka çıkıklarında en sık yaralanan sinir, $m. obturatorius externus$ komşuluğunda seyreden $n. femoralis$ 'tir.

Cevap

Caput femoris'in temel beslenmesini sağlayan retinaküler arterlerin medial sirkumfleks femoral arterden köken alarak kapsül altından geçtiği ifade doğrudur.

Doğru olan ifadeye göre, caput femoris'in beslenmesinde en kritik paya sahip olan retinaküler arterler,

a. circumflexa femoris medialis

'den ayrılarak eklem kapsülünün altından seyrederler. Bu anatomik seyir, femur boynu kırıklarında damarların neden kolayca zedelendiğini açıklar.

Adım Adım Çözüm

Vasküler beslenmeyi analiz et

Caput femoris'in ana besleyicisi

a. circumflexa femoris medialis

'dir (

aa. retinaculares

aracılığıyla).

Klinik olarak intrakapsüler kırıklarda avasküler nekroz (AVN) riskini belirleyen temel faktör bu damarların hasarıdır.

Bağ yapılarını değerlendir

Ligamentum iliofemorale

(Bigelow) en güçlü bağdır ve ekstansiyonu kısıtlar.

Eklemin stabilitesinde ve ayakta duruş biyomekaniğinde kilit rol oynar.

Kapsül sınırlarını belirle

Kapsül arkada crista intertrochanterica'ya kadar ulaşmaz.

Bu durum, arka yüzdeki bazı boyun kırıklarının neden ekstrakapsüler kabul edildiğini açıklar.

Nörovasküler komşulukları kontrol et

Arka çıkıklarda

n. ischiadicus

risk altındadır.

Sinirin büyük siyatik delikten çıktıktan sonra eklemin hemen arkasından seyretmesi bu riski doğurur.

Anahtar Kavram

Kalça eklemi vaskülarizasyonu ve kapsüler anatomisi

Daha Fazla Pratik

Femur başı avasküler nekrozunun (AVN) evrelemesi ve vasküler anastomozların (trokanterik ve kruşiat) detaylarını inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru