Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖn Kol ve El Kasları

N.ulnarisN. ulnaris'in el bileği seviyesindeki (Guyon kanalı) tam kesilerinde görülen "pençe el" (claw hand) deformitesinin, dirsek seviyesindeki kesilere oranla daha şiddetli olması "ulnar paradoks" olarak adlandırılır. Bu paradoksal durumun ortaya çıkmasının temel nedeni, distal lezyonlarda aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonunun korunmuş olmasıdır?

  1. A
    M.flexorcarpiulnarisM. flexor carpi ulnaris
  2. M.flexordigitorumprofundusM. flexor digitorum profundus (medial parça)Cevap
  3. C
    M.lumbricalisM. lumbricalis (3. ve 4.)
  4. D
    M.interosseusdorsalisM. interosseus dorsalis
  5. E
    M.flexordigitorumsuperficialisM. flexor digitorum superficialis

Cevap

M.flexordigitorumprofundusM. flexor digitorum profundus'un medial parçasının fonksiyonunun korunmuş olması
Ulnar paradoks, n.ulnarisn. ulnaris lezyonunun seviyesi distalleştikçe pençe el deformitesinin daha şiddetli görünmesidir. El bileği seviyesindeki lezyonlarda, ön kolda inerve edilen m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus'un medial yarısı sağlam kalır. Bu kasın 4. ve 5. parmakların distal interfalangeal eklemlerine yaptırdığı fleksiyon, lumbrikal kasların felciyle (MCP hiperekstansiyonu) birleşince deformiteyi dirsek seviyesindeki lezyonlara göre daha belirgin hale getirir.

Adım Adım Çözüm

1
N.ulnarisN. ulnaris'in ön kol ve eldeki motor inervasyonunu hatırla.
N.ulnarisN. ulnaris ön kolda m.flexorcarpiulnarism. flexor carpi ulnaris ve m.flexordigitorumprofundusm. flexor digitorum profundus'un medial yarısını, elde ise çoğu intrinsik kası inerve eder.
Lezyonun seviyesine göre hangi kasların felç olacağını belirlemek gerekir.
2
Proksimal (dirsek) ve distal (bilek) lezyon farklarını karşılaştır.
El bileği seviyesindeki (distal) lezyonlarda ön koldaki kaslar (FDPFDP ve FCUFCU) sağlam kalırken, dirsek seviyesinde (proksimal) bunlar da felç olur.
Ulnar paradoks, distal lezyonun daha ağır görünmesini açıklayan bir kavramdır.
3
Sağlam kalan kasın deformite üzerindeki etkisini analiz et.
M.flexordigitorumprofundusM. flexor digitorum profundus'un sağlam kalması, 4. ve 5. parmakların distal interfalangeal (DİF) eklemlerinde fleksiyonun devam etmesi demektir.
Pençe eldeki temel sorun lumbrikal felci nedeniyle MCP ekstansiyonu ve IP fleksiyonudur; FDP'nin aktif olması DİF fleksiyonunu artırarak pençeyi daha belirgin hale getirir.

Anahtar Kavram

Ulnar Paradoks ve M.flexordigitorumprofundusM. flexor digitorum profundus ilişkisi

Daha Fazla Pratik

Ulnar sinirin Guyon kanalında sıkışması durumunda hangi kasların (hipotenar vs. interosseus) öncelikle etkileneceğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru