yaşında, hiç sigara içmemiş, ev hanımı olan kadın hasta; yaklaşık aydır devam eden ateş, kuru öksürük ve efor dispnesi şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden ay önce dış merkezde pnömoni tanısıyla ampirik antibiyotik tedavisi aldığı ancak klinik tablosunda düzelme olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazallerinde inspiratuar ince raller duyuluyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) her iki akciğerde yamalı tarzda, periferik ve peribronkovasküler yerleşimli konsolidasyon alanları ile buzlu cam dansiteleri saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİdiyopatik pulmoner fibrozis
- Kriptojenik organize pnömoniCevap
- CAtipik pnömoni
- DKonjestif kalp yetmezliği
- EDeskuamatif interstisyel pnömoni
Cevap
Kriptojenik organize pnömoni (COP), subakut seyirli ateş, öksürük ve nefes darlığı ile seyreden, radyolojik olarak periferik yerleşimli konsolidasyonlarla karakterize bir interstisyel akciğer hastalığıdır.
Doğru seçenek olan kriptojenik organize pnömoni, tipik olarak subakut bir başlangıç gösterir ve hastalar sıklıkla yanlışlıkla pnömoni tanısı alarak antibiyotik kullanırlar. HRCT'de saptanan periferik ve peribronkovasküler yerleşimli konsolidasyonlar ile buzlu cam alanları bu hastalık için karakteristik bir radyolojik paterndir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kriptojenik Organize Pnömoni (COP), klasik olarak antibiyotiğe yanıt vermeyen pnömoni kliniği ve HRCT'de periferik konsolidasyonlarla tanınır.
İpuçları
1
Hastanın antibiyotik tedavisine rağmen düzelmediğine ve semptomların aydır sürdüğüne dikkat edin.
Daha Fazla Pratik
COP hastalarında transbronşiyal biyopsi veya cerrahi akciğer biyopsisinde görülen histopatolojik bulguları (Masson cisimcikleri) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s