yaşında kadın hasta, bir trafik kazası sonrası hafta boyunca yoğun bakım ünitesinde entübe olarak takip edilmiştir. Taburcu edildikten ay sonra eforla artan nefes darlığı ve nefes alırken ıslık sesi duyulması (stridor) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan solunum fonksiyon testinde akım-volüm halkasının hem inspiratuar hem de ekspiratuar kollarında belirgin düzleşme (plato oluşumu) saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fiks (sabit) üst solunum yolu obstrüksiyonuCevap
- BDeğişken ekstratorasik obstrüksiyon
- CDeğişken intratorasik obstrüksiyon
- DObstrüktif akciğer hastalığı (Astım/KOAH)
- ERestriktif akciğer hastalığı
Cevap
Fiks (sabit) üst solunum yolu obstrüksiyonu
Fiks (sabit) üst solunum yolu obstrüksiyonu, hava yolunun hem göğüs içi hem de göğüs dışı segmentlerini etkileyen rijit bir darlık olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda intratorasik basınç değişiklikleri darlığın çapını değiştiremez. Sonuç olarak, akım-volüm halkasında hem nefes alma (inspirasyon) hem de nefes verme (ekspirasyon) sırasında akım hızları bir noktada takılır ve karakteristik bir plato/düzleşme görüntüsü oluşturur. Uzun süreli entübasyona bağlı trakeal stenoz bunun en klasik örneğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fiks Üst Solunum Yolu Obstrüksiyonu (Trakeal Stenoz Patern)
Daha Fazla Pratik
Değişken ekstratorasik obstrüksiyonda (örn. vokal kord disfonksiyonu) akım-volüm halkasının neden sadece inspiratuar fazda etkilendiğini mekanik olarak inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s