Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

13 yaşında bir kız çocuk, her iki dizinde ve her iki el bileğinde yaklaşık bir yıldır devam eden, özellikle fiziksel aktivite sonrası artan ağrılar nedeniyle getiriliyor. Fizik muayenede her iki el 5. parmak ekstansiyonu >90∘>90^\circ, baş parmaklar pasif olarak ön kola değmekte, her iki dirsekte >10∘>10^\circ hiperekstansiyon saptanırken; dizlerde hiperekstansiyon gözlenmiyor ve gövde fleksiyonunda avuçlar yere değmiyor. Hastanın yapılan ekokardiyografisinde mitral kapak prolapsusu saptanıyor.

Brighton tanı kriterleri esas alındığında, bu hastadaki klinik ve laboratuvar bulgularından hangisi "minör kriter" olarak sınıflandırılır?

  1. Mitral kapak prolapsusuCevap
  2. B
    Beighton skorunun 44 veya üzerinde olması
  3. C
    Dört veya daha fazla eklemde 33 aydan uzun süren artralji
  4. D
    Sabah tutukluğunun bir saatten fazla sürmesi
  5. E
    HLA-B27 pozitifliği

Cevap

Mitral kapak prolapsusu, Brighton kriterleri içerisinde 'ekstra-artiküler bulgular' kategorisinde tanımlanmış bir minör kriterdir.
Brighton kriterlerine göre; Beighton skorunun 4 ve üzerinde olması ile 4 veya daha fazla eklemde 3 aydan uzun süren artralji varlığı majör kriterlerdir. Mitral kapak prolapsusu, marfanoid habitus, anormal cilt bulguları (striae, hiperekstansibilite), göz bulguları (miyopi vb.) ve tekrarlayan dislokasyonlar ise minör kriterler olarak kabul edilir. Bu vakada MKP saptanmış olması tanıyı destekleyen bir minör kriterdir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın Beighton skorunu hesapla
Beighton skoru: 22 (parmaklar) + 22 (baş parmaklar) + 22 (dirsekler) = 6/96/9 olarak bulunur.
Brighton kriterlerinde majör/minör ayrımı için Beighton skorunun sayısal değeri kritiktir.
2
Artralji özelliklerini (süre ve eklem sayısı) değerlendir
4 eklemde (2 diz, 2 el bileği) ve 12 aydır süren ağrı mevcuttur.
4 veya daha fazla eklemde 3 aydan uzun süren artralji majör bir kriterdir.
3
Eşlik eden ekstra-artiküler ve diğer ikincil bulguları tanımla
Hastada saptanan tek ekstra-artiküler bulgu mitral kapak prolapsusudur.
Tanı setindeki majör ve minör bileşenleri birbirinden ayırt etmek gerekir.
4
Brighton kriterlerini sınıflandırarak doğru eşleştirmeyi yap
Beighton skoru ≥4\geq 4 ve Poliartralji (>3 ay, >3 eklem) majör; MKP ise minör kriterdir.
Brighton sistemi, Beighton skoruna ek olarak klinik ve sistemik bulguları içeren daha kapsamlı bir tanı aracıdır.

Anahtar Kavram

Benign Eklem Hipermobilite Sendromu (BEHS) tanısında Brighton kriterlerinin (Majör ve Minör ayırımı) uygulanması.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Mekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

Bu konudan daha fazla soru