Examkin

Soru

Zorluk: OrtaOmuz ve Kol Kasları

Omuz eklemi muayenesinde kolun dış rotasyonunda belirgin kuvvet kaybı saptanan bir hastada, omuz abduksiyonunun ilk 15∘15^{\circ}'lik kısmında herhangi bir fonksiyon kaybı gözlenmemiştir. Bu klinik tabloya göre, sinir sıkışmasının aşağıdaki anatomik bölgelerin hangisinde gerçekleşmiş olması en olasıdır?

  1. Incisura spinoglenoidalisCevap
  2. B
    Incisura scapulae
  3. C
    Spatium axillare laterale
  4. D
    Spatium axillare mediale
  5. E
    Hiatus tricipitalis

Cevap

Dış rotasyonun zayıf olduğu ancak abduksiyonun ilk kısmının korunduğu tablo Incisura spinoglenoidalis seviyesindeki n. suprascapularis sıkışmasını işaret eder.
Incisura spinoglenoidalis (spinoglenoid çentik), n. suprascapularis'in m. supraspinatus'a giden motor dallarını verdikten sonra m. infraspinatus'a ulaşmak için geçtiği bölgedir. Bu seviyedeki bir bası, abduksiyonu başlatan m. supraspinatus'u korurken, dış rotasyondan sorumlu ana kaslardan biri olan m. infraspinatus'u felç eder.

Adım Adım Çözüm

1
Fonksiyonel analizi gerçekleştirin.
Omuz abduksiyonunun ilk 15∘15^{\circ}'sini m. supraspinatus, dış rotasyonu ise m. infraspinatus (ve m. teres minor) gerçekleştirir.
Klinik belirtileri ilgili kaslarla eşleştirmek gerekir.
2
Sinir innervasyon sırasını inceleyin.
N. suprascapularis önce incisura scapulae'den geçer, m. supraspinatus'u inerve eder, ardından incisura spinoglenoidalis'ten geçerek m. infraspinatus'u inerve eder.
Lezyonun seviyesini belirlemek için sinirin anatomik trasesi kritiktir.
3
Lezyon seviyesini klinik tabloyla birleştirin.
Abduksiyonun başlangıcı sağlamsa sinir m. supraspinatus'a dalını vermiş olmalıdır; sadece dış rotasyon bozuksa sinir m. infraspinatus'a gitmeden önce sıkışmıştır.
Incisura spinoglenoidalis bu iki kasın innervasyon dalları arasındaki anatomik geçiş noktasıdır.

Anahtar Kavram

N. suprascapularis'in skapular çentiklerdeki seyri ve rotator manşet kasları üzerindeki segmenter innervasyonu.
Bu soruyu puanla

Konular

Omuz ve Kol Kasları

Bu konudan daha fazla soru