Evre III kolon kanseri tanısıyla adjuvan kemoterapi protokolü (FOLFOX) başlanan 58 yaşındaki erkek hasta, tedavisinin üçüncü gününde buzdolabından su şişesi alırken ellerinde ani başlayan ağrılı uyuşma, karıncalanma ve soğuk su içerken boğazında takılma hissi (laringospazm benzeri) yaşadığını ifade etmektedir. Hastanın nörolojik muayenesinde derin tendon refleksleri korunmuş olarak izlenmektedir.
Bu hastada tanımlanan klinik tabloya neden olması en muhtemel antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- A5-Florourasil
- Bİrinotekan
- OksaliplatinCevap
- DSisplatin
- EVinkristin
Cevap
Doğru cevap Oksaliplatin'dir.
Soruda tarif edilen klinik tablo, Oksaliplatin kullanımına bağlı gelişen akut nörotoksisitedir. Oksaliplatin, voltaj kapılı sodyum kanalları üzerindeki etkisiyle, özellikle soğuk teması sonrası (soğuk içecekler, soğuk hava, soğuk cisimler) ellerde disestezi, parestezi ve boğazda laringospazm hissine neden olur. Bu durum ilaca özgü (patognomonik) bir yan etkidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Oksaliplatinin akut nörotoksisitesi soğukla tetiklenir (soğuk allodinisi) ve genellikle geri dönüşümlüdür; kronik toksisitesi ise kümülatif duyusal nöropatidir.
İpuçları
1
Hastanın şikayetlerinin özellikle 'soğuk' (buzdolabı, soğuk su) ile tetiklendiğine dikkat ediniz.
2
Bu yan etki profili, kolon kanseri tedavisinde kullanılan platin grubu bir ilaca özgüdür.
3
Sisplatinin aksine nefrotoksisitesi az olan, ancak soğukla tetiklenen nöropati yapan ilaç Oksaliplatin'dir.
Tahmini Süre:1m 0s