yaşında, vücut kitle indeksi () olan ve düzensiz kanamaları nedeniyle yapılan endometrial biyopsisinde "Atipisiz Endometrial Hiperplazi" saptanan bir hastaya ay süreyle oral medroksiprogesteron asetat tedavisi uygulanmıştır. Tedavi sonrası yapılan kontrol biyopsisinde "Endometrial İntraepitelyal Neoplazi ()" saptanmıştır. Çocuk istemi olmayan bu hastada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Total histerektomi yapılmasıCevap
- BMedroksiprogesteron asetat dozunun iki katına çıkarılarak tedaviye ay daha devam edilmesi
- CLevonorgestrel salan rahim içi araç () uygulanması
- DEndometrial ablasyon uygulanması
- Eanalogları ile medikal ooforektomi sağlanması
Cevap
Fertilite istemi olmayan ve medikal tedavi altında progresyon gösteren EIN vakasında total histerektomi yapılması en uygun yaklaşımdır.
Hastada atipisiz hiperplazi varken uygulanan medikal tedaviye rağmen lezyonun preinvaziv bir aşama olan EIN'e ilerlemiş olması, tedavinin başarısız olduğunu ve malignite riskinin ciddi düzeyde arttığını gösterir. 46 yaşında olan ve çocuk istemi bulunmayan bu hastada, eş zamanlı veya gelecekteki endometrial kanser riskini ortadan kaldırmak için total histerektomi en güvenli ve en uygun yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atipisiz endometrial hiperplazinin medikal tedaviye yanıt vermeyip EIN'e (Endometrial İntraepitelyal Neoplazi) ilerlemesi durumunda, fertilite istemi olmayan hastalarda definitif tedavi cerrahidir (histerektomi).
Daha Fazla Pratik
EIN saptanan bir hastada eş zamanlı invaziv endometrial kanser bulunma olasılığını (ko-insidans) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s