Soru

Zorluk: KolayMekanik ve Benign Kas İskelet Ağrıları

88 yaşında bir kız çocuk; özellikle okulda hareketli geçen günlerin akşamında ortaya çıkan, her iki bacakta hissedilen, masajla rahatlayan ancak bazen uykudan uyandıran künt ağrılar nedeniyle getiriliyor. Anne, çocuğun sabah uyandığında tamamen sağlıklı olduğunu ve gün boyu normal hareket ettiğini belirtiyor. Fizik muayenesinde eklem hareket açıklıkları normal saptanan ve laboratuvar tetkiklerinde hiçbir anormallik bulunmayan bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Tanı için laboratuvar tetkiklerinde akut faz reaktanlarının yüksekliği beklenir.
  2. B
    Fizik muayenede eklem hareket kısıtlılığı saptanması beklenen bir bulgudur.
  3. C
    Ağrının tek taraflı olması büyüme ağrısı tanısını destekleyen önemli bir kriterdir.
  4. Fiziksel aktivite miktarındaki artış ağrıların tetiklenmesine neden olabilir.Cevap
  5. E
    Şikayetlerin en şiddetli olduğu zaman dilimi genellikle sabah saatleridir.

Cevap

Büyüme ağrılarında fiziksel aktivite miktarındaki artışın ağrıları tetikleyebileceği ifadesi doğrudur.
Büyüme ağrıları (benign nocturnal limb pains of childhood), tipik olarak 33-1212 yaş arası çocuklarda görülen, fiziksel aktivitenin yoğun olduğu günlerin akşamında veya gecesinde artış gösteren, bilateral ve fizik muayenesi normal olan bir tablodur. Bu nedenle fiziksel aktivite ile ağrının tetiklenmesi beklenen bir durumdur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik özelliklerini analiz et.
Hastada akşamları ortaya çıkan, bilateral, masajla rahatlayan ve sabahları kaybolan ağrılar mevcuttur. Fizik muayene ve laboratuvar tetkikleri normaldir.
Bu tablo pediatrik yaş grubunda sık görülen 'Büyüme Ağrıları' (Benign nocturnal limb pains of childhood) ile tam uyumludur.
2
Büyüme ağrılarının tetikleyici faktörlerini ve ayırt edici özelliklerini değerlendir.
Büyüme ağrılarında ağrının yoğun fiziksel aktivite sonrası arttığı bilinmektedir. İnflamatuar bulguların (sabah tutukluğu, laboratuvar yüksekliği, kısıtlılık) yokluğu tanıyı destekler.
Mekanik ve benign ağrılar genellikle aktivite ile ilişkili olup dinlenme ve basit müdahalelerle (masaj, sıcak uygulama) düzelir.

Anahtar Kavram

Büyüme Ağrıları (Benign Nocturnal Limb Pains of Childhood) özellikleri
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla