32 yaşında kadın hasta, sol yanağında yaklaşık yıldır bulunan, yavaş büyüme gösteren, cm çaplı, halka şeklinde (anüler), kenarları deri renginde hafif kabarık ve ortası çökük, sert kıvamlı papüler bir lezyon ile başvuruyor. Yapılan insizyonel biyopside; dermis içinde dar kordonlar ve küçük adacıklar oluşturan bazaloid hücreler, çok sayıda küçük boynuz kistleri (horn cysts) ve lezyonu çevreleyen oldukça yoğun, kollajenize (desmoplastik) bir stroma izleniyor. İncelemede hücresel atipi, mitoz, periferal palizatlanma veya stromal retraksiyon artefaktı saptanmıyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMikrokistik adneksiyal karsinom
- Desmoplastik trikopitelyomCevap
- CMorfeiform bazal hücreli karsinom
- DSiringom
- ESkuamöz hücreli karsinom
Cevap
Klinik ve histopatolojik bulgular desmoplastik trikopitelyom ile tam uyumludur.
Desmoplastik trikopitelyom, özellikle genç kadınlarda yüzde (yanak gibi) yerleşen, anüler plak görünümü veren sert bir lezyondur. Histolojik olarak dermis içinde dar bazaloid hücre adacıkları ve 'tadpole' benzeri kordonlar ile karakterizedir. En karakteristik bulguları arasında çok sayıda küçük keratin kisti (boynuz kistleri) ve yoğun desmoplastik fibröz stroma yer alır. Bazal hücreli karsinomdan (BCC) en önemli farkı, periferal palizatlanma, hücresel atipi ve stromal retraksiyon artefaktının (tümör adaları ile stroma arasındaki yarık benzeri boşluklar) bulunmamasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Desmoplastik trikopitelyom, bazal hücreli karsinomun agresif varyantlarını taklit eden, ancak biyolojik olarak benign seyreden bir adneksiyel tümördür.
Daha Fazla Pratik
Bazal hücreli karsinomun diğer alt tipleri (nodüler, süperfisyel, pigmente) ve histolojik ayırıcı özelliklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s