yaşında bir çiftçi, alnında ve kulak kepçelerinde yerleşen, kırmızı renkli ve pullanma gösteren çok sayıda lezyon nedeniyle dermatoloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenede lezyonların palpasyonla pürüzlü olduğu ve zımpara kağıdı hissi verdiği saptanıyor. Biyopsi örneğinde epidermisin bazal tabakalarında sitolojik atipi, yüzeyde parakeratoz ve dermiste solar elastoz izleniyor. Bu klinik ve patolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktinik keratozCevap
- BBazal hücreli karsinom
- CSkuamöz hücreli karsinom
- DSeboroik keratoz
- EKeratoakantom
Cevap
Aktinik keratoz
Doğru yanıt olan aktinik keratoz, özellikle açık tenli ve kronik güneş maruziyeti olan kişilerde görülen, skuamlı ve pürüzlü yüzeyi nedeniyle 'zımpara kağıdı' (sandpaper) olarak tarif edilen klasik bir tablodur. Histolojik olarak epidermisin bazal tabakalarında sitolojik atipi, nükleer hiperkromazi ve dermiste solar elastoz (bazofilik lifli materyal) görülmesi tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Aktinik keratoz, kronik güneş maruziyeti olan yaşlı bireylerde görülen, palpasyonda zımpara kağıdı hissi veren ve histolojik olarak epidermisin alt tabakalarında atipi (displazi) gösteren premalign bir lezyondur.