Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPolikistik Over Sendromu (PKOS)

2626 yaşında kadın hasta, menarştan itibaren düzensiz olan menstrüel sikluslar (yılda 44 veya 55 kez) ve yüz bölgesinde artan sert kıllanma şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede Ferriman-Gallwey skoru 1111, vücut kitle indeksi (VKİ) 27 kg/m227 \text{ kg/m}^2 olarak hesaplanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; 17-hidroksiprogesteron (17-OHP)17\text{-hidroksiprogesteron (17-OHP)} düzeyi 1.1 nmol/L1.1 \text{ nmol/L} (N: <6<6), Prolaktin 14 ng/mL14 \text{ ng/mL} ve TSH 2.0 mIU/L2.0 \text{ mIU/L} saptanıyor. Pelvik ultrasonografide over hacimleri normal sınırlarda olup her bir overde 12−1412-14 adet antral folikül izleniyor.

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Polikistik Over SendromuCevap
  2. B
    Non-klasik Konjenital Adrenal Hiperplazi
  3. C
    İdiyopatik Hirsutizm
  4. D
    Cushing Sendromu
  5. E
    Androjen Salgılayan Over Tümörü

Cevap

Polikistik Over Sendromu
Polikistik Over Sendromu tanısı Rotterdam kriterlerine göre konur. Bu hastada menarştan beri devam eden adet düzensizliği (oligo-anovülasyon) ve çene bölgesindeki sert kıllanma (klinik hiperandrojenizm) tanı için gerekli olan üç kriterden ikisini karşılamaktadır. Ayrıca NCAH (normal 17-OHP17\text{-OHP}), hiperprolaktinemi (normal Prolaktin) ve tiroid disfonksiyonu (normal TSH) laboratuvar olarak dışlanmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını Rotterdam kriterlerine göre değerlendiriniz.
Hastada yılda 4−54-5 kez adet görme (oligo-anovülasyon) ve Ferriman-Gallwey skoru 1111 (klinik hiperandrojenizm) mevcuttur.
Rotterdam kriterlerine göre üç kriterden (oligo-anovülasyon, hiperandrojenizm, polikistik over görünümü) ikisinin varlığı tanı için yeterlidir.
2
Ayırıcı tanı için laboratuvar değerlerini kontrol ediniz.
17-OHP17\text{-OHP}, Prolaktin ve TSH değerleri normaldir.
PKOS tanısı koymadan önce benzer klinik tabloya yol açabilecek diğer endokrinopatilerin (NCAH, hiperprolaktinemi, tiroid hastalıkları) dışlanması zorunludur.
3
Ultrasonografi bulgularını yorumlayınız.
Her overde 12−1412-14 folikül izlenmektedir. 2023 güncel rehberlerine göre (modern USG cihazları ile) folikül eşiği ≥20\geq 20 olsa da, ilk iki kriterin varlığı tanıyı kesinleştirir.
Klinik hiperandrojenizm ve adet düzensizliği olan yetişkinlerde tanı için ultrasonografi şart değildir.

Anahtar Kavram

Rotterdam Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanı

Daha Fazla Pratik

PKOS tanısı alan hastalarda metabolik sendrom ve diyabet riskini değerlendirmek için OGTT yapılması gerektiğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Polikistik Over Sendromu (PKOS)

Bu konudan daha fazla soru