Examkin

Soru

Zorluk: KolayParaneoplastik Sendromlar

68 yaşında, 5050 paket-yıl sigara öyküsü olan erkek hasta; son bir aydır artan halsizlik, kabızlık, aşırı su içme ve sık idrara çıkma şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde kalsiyum düzeyi 13.2 mg/dL13.2 \, mg/dL (normal: 8.5−10.58.5-10.5), fosfor düzeyi 2.1 mg/dL2.1 \, mg/dL (normal: 2.5−4.52.5-4.5) ve paratiroid hormon (PTH) düzeyi baskılanmış olarak saptanıyor. Akciğer grafisinde hiler bölgede (santral) kitle izlenen bu hastada, mevcut klinik tabloya neden olan en olası akciğer kanseri tipi hangisidir?

  1. Yassı (skuamöz) hücreli karsinomCevap
  2. B
    Küçük hücreli karsinom
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom
  5. E
    Bronşiyal karsinoid tümör

Cevap

Hiperkalsemi ve düşük fosfor bulguları eşliğinde santral kitle izlenen sigara içicisi bir hastada en olası tanı yassı (skuamöz) hücreli karsinomdur.
Hastadaki hiperkalsemi, hipofosfatemi ve baskılanmış PTH bulguları, tümörden salgılanan PTHrP (paratiroid hormon benzeri protein) varlığını kanıtlamaktadır. Bu paraneoplastik tablo, akciğer maligniteleri arasında en sık santral yerleşimli yassı (skuamöz) hücreli karsinomda görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik belirtileri ve laboratuvar bulgularını analiz et.
Poliüri, polidipsi ve kabızlık hiperkalsemiyi; yüksek kalsiyum, düşük fosfor ve baskılanmış PTH ise paratiroid dışı (paraneoplastik) bir hiperkalsemiyi işaret eder.
Maligniteye bağlı hiperkalsemide genellikle tümörden salgılanan PTHrP etkindir ve bu durum kemik/böbrek üzerinde PTH etkisini taklit ederek PTH'ı baskılar.
2
Akciğer kanseri tipi ile paraneoplastik sendromu eşleştir.
Santral yerleşimli tümör ve hiperkalsemi birlikteliği yassı hücreli karsinomu gösterir.
Yassı hücreli akciğer kanseri, PTHrP (paratiroid hormon benzeri protein) salgılamasıyla bilinen en karakteristik tümördür.

Anahtar Kavram

Akciğer kanserlerinde paraneoplastik sendrom-histoloji eşleşmesi (Skuamöz hücreli CA -> Hiperkalsemi).
Bu soruyu puanla

Konular

Paraneoplastik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru