Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Postnatal 55. gününde irritabilite ve tetani şüphesiyle getirilen bir yenidoğanın öyküsünden, annesinin sütünün yetersiz olduğu düşünülerek bebeğe sadece inek sütü verildiği öğreniliyor. Serum kalsiyum düzeyi düşük saptanan bu bebekte 'geç neonatal hipokalsemi' gelişiminden sorumlu olan temel faktör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnek sütünün yüksek fosfor içeriğiCevap
  2. B
    Paratiroid bezlerin geçici gelişimsel yetersizliği
  3. C
    Bebekte saptanan magnezyum yüksekliği
  4. D
    Annenin gebelikte aşırı kalsiyum alması
  5. E
    Doğum sırasında yaşanan perinatal asfiksi

Cevap

Geç neonatal hipokalseminin temel nedeni inek sütünün yüksek fosfor içeriğidir.
Geç neonatal hipokalsemi genellikle yaşamın ilk haftasının sonunda görülür ve en sık nedeni inek sütü gibi yüksek fosfat içerikli gıdalarla beslenmedir. İnek sütündeki fosfor/kalsiyum oranı yüksektir, bu da geçici hipoparatiroidizm zemininde hiperfosfatemi ve hipokalsemiye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun başlangıç zamanını değerlendir
Belirtiler 55. günde ortaya çıkmış, bu durum 'geç' neonatal hipokalsemi (yaşamın 7272. saatinden sonra) tanımıyla uyumludur.
Erken ve geç hipokalsemi nedenleri farklılık gösterir.
2
Beslenme öyküsünü analiz et
Bebeğin sadece inek sütü ile beslendiği saptanmıştır.
İnek sütü, anne sütüne göre çok daha yüksek fosfor (PP) içeriğine sahiptir.
3
Fizyopatolojik mekanizmayı belirle
Yüksek fosfor yükü, sınırlı böbrek fonksiyonu olan yenidoğanda hiperfosfatemiye ve buna bağlı kalsiyum çökmesine/düşüklüğüne neden olur.
Geç neonatal hipokalseminin en sık nedeni diyetle alınan yüksek fosfor yüküdür.

Anahtar Kavram

İnek sütüyle beslenen bebeklerde yüksek fosfor yüküne bağlı gelişen geç neonatal hipokalsemi.

Daha Fazla Pratik

Erken ve geç neonatal hipokalsemi arasındaki farkları ve nedenlerini bir tablo halinde çalışınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla