Yaşamının ilk gününde beslenmesi ve dışkılaması tamamen normal olan günlük bir erkek bebek, aniden başlayan safralı kusma nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bebeğin huzursuz olduğu görülüyor; ancak batın rahat ve distansiyon saptanmıyor. Çekilen direkt karın grafisinde mide gazı izlenirken, distalde gaz dağılımının oldukça az olduğu dikkati çekiyor.
Bu klinik tabloya göre, öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Midgut volvulusCevap
- BDuodenal atrezi
- Cİntususepsiyon
- DHipertrofik pilor stenozu
- EHirschsprung hastalığı
Cevap
Midgut volvulus
Dördüncü günde aniden başlayan safralı kusma, öncesinde normal beslenen bir yenidoğanda en olası midgut volvulus göstergesidir. Fizik muayenede batının rahat (distansiyonsuz) olması, tıkanıklığın proksimalde olduğunu veya barsak anslarının henüz aşırı gerilmediğini gösterir; bu durum volvulus için tipiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sağlıklı bir yenidoğanda aniden başlayan safralı kusma, midgut volvulus için aksi kanıtlanana kadar uyarıcı olmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Malrotasyon ve volvulus şüphesinde altın standart tanı yöntemi olan 'üst GİS serisi' bulgularını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s