Doğumdan sonraki ilk saat içinde safralı kusma ve giderek artan karın şişliği şikayetiyle getirilen bir yenidoğanın fizik muayenesinde batın distandü saptanıyor. Özgeçmişinde mekonyum çıkışının ilk saat içinde gerçekleştiği öğrenilen hastanın ayakta direkt batın grafisinde, bağırsaklarda çok sayıda hava-sıvı seviyesi ve dilate anslar izleniyor. Bu hastada düşünülen en olası tanının gelişiminden sorumlu temel embriyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- İntrauterin dönemde meydana gelen mezenterik vasküler bir kazaCevap
- BDuodenal lümen rekanalizasyonunun tamamlanamaması
- COrta bağırsağın süperiyor mezenterik arter çevresindeki rotasyon kusuru
- DNöral krista hücrelerinin distal kolona göçünün durması
- EPilor kanalındaki sirküler düz kasların hipertrofisi
Cevap
İntrauterin dönemde meydana gelen mezenterik vasküler bir kaza
Safralı kusma, karın şişliği ve batın grafisinde çok sayıda hava-sıvı seviyesi olması distal ince bağırsak atrezisini (jejunoileal atrezi) düşündürür. Bu anomalinin temel oluşum mekanizması, bağırsak lümeni oluştuktan sonra meydana gelen intrauterin vasküler bir kazadır (iskemi). Bu nedenle hastalar genellikle normal zamanda mekonyum çıkarabilirler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Jejunoileal atreziler, intrauterin vasküler kazalar sonucu oluşur ve duodenal atreziden farklı olarak genellikleDown sendromu ile ilişkili değildir.
Daha Fazla Pratik
Jejunoileal atrezinin 'apple peel' (elma kabuğu) varyantının hangi damarın tıkanıklığı ile ilişkili olduğunu inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s