Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Koklar

6565 yaşında bir erkek hasta, son iki aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde derin hipokrom mikrositer anemi saptanırken; fizik muayenede kalpte yeni gelişen bir üfürüm duyuluyor. Hastanın alınan kan kültürlerinde Gram pozitif, katalaz negatif kokların ürediği ve bu bakterilerin safra-eskülinli besiyerinde siyah renk değişikliği oluşturduğu (eskülin hidrolizi) saptanıyor.

Bu bakterinin kesin tanısı ve *Enterococcus* türlerinden ayrımı için aşağıdaki özelliklerden hangisi beklenir?

  1. %6,56,5 NaClNaCl içeren besiyerinde ürememesiCevap
  2. B
    PYRPYR (LL-pirolidonil arilamidaz) testinin pozitif olması
  3. C
    CAMP testinde pozitif sonuç vermesi
  4. D
    Optoşin testine duyarlı olması
  5. E
    Bakitrasin diskine duyarlı olması

Cevap

S. bovis (S. gallolyticus) grubu bakteriler, Enterokoklardan %6,56,5 NaClNaCl içeren besiyerinde üreyememeleri ile ayırt edilirler.
Vakada tanımlanan etken, klinik (endokardit + kolon kanseri şüphesi) ve laboratuvar (katalaz negatif, safra-eskülin pozitif) bulguları ile Streptococcus bovis (S. gallolyticus) grubudur. Bu grup bakterileri Enterokoklardan ayıran en temel laboratuvar farkı, %6,56,5 NaClNaCl içeren besiyerinde üreyememeleridir. Enterokoklar hem safra-eskülin pozitif hem de %6,56,5 NaClNaCl pozitif iken, S. bovis grubu %6,56,5 NaClNaCl negatiftir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Halsizlik, anemi ve üfürüm subakut endokarditi; kilo kaybı ve anemi ise altta yatan bir GİS malignitesini (kolon kanseri) düşündürür.
S. bovis endokarditi ile kolon kanseri arasındaki güçlü ilişki TUS için klasik bir bilgidir.
2
Mikrobiyolojik verileri yorumla.
Gram pozitif, katalaz negatif koklar Streptokok ailesini; safra-eskülin pozitifliği ise Grup D antijenine sahip bakterileri (Enterokoklar veya S. bovis grubu) işaret eder.
Safra-eskülin testi Grup D streptokokların tanımlanmasında temel testtir.
3
Grup D içi ayrım testini belirle.
Enterokoklar %6,56,5 NaClNaCl içeren besiyerinde ürerken, S. bovis grubu (non-enterokok Grup D) bu besiyerinde üreyemez.
Enterokoklar yüksek tuz konsantrasyonuna dirençli iken S. bovis grubu duyarlıdır.

Anahtar Kavram

S. bovis (S. gallolyticus) grubu bakterilerin biyokimyasal ayrımı ve klinik önemi.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Koklar

Bu konudan daha fazla soru