yaşında erkek hasta, yıldır ankilozan spondilit () tanısıyla takip edilmektedir. Hasta, bir hafta önce evde basit bir düşme sonrası başlayan, istirahatle geçmeyen ve alt torakal bölgede lokalize olan şiddetli sırt ağrısı ile başvuruyor. Fizik muayenede ilgili bölgede spinöz proses üzerinde belirgin hassasiyet saptanıyor; alt ekstremite motor ve duyu muayenesi ise doğal bulunuyor. Çekilen direkt grafilerde vertebra gövdelerinin tamamının füzyone olduğu ("bambu kamışı" omurga) ve ağrının olduğu bölgede disk mesafesinden geçip her iki vertebral korpusa uzanan transvers bir radyolüsent hat izleniyor. Bu hastada mevcut klinik ve radyolojik tablo için en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Andersson lezyonuCevap
- BRomanus lezyonu
- CForestier hastalığı
- DPott hastalığı
- EBaastrup hastalığı
Cevap
Ankilozan spondilit tanılı hastada travma sonrası gelişen transvers kırık hattı Andersson lezyonu olarak adlandırılır.
Doğru cevap olan Andersson lezyonu, ankilozan spondilit hastalarında tamamen füzyone olmuş ("bambu kamışı") bir omurgada, genellikle bir travma sonrası gelişen ve disk mesafesi boyunca uzanan kırık hattını veya bu hat üzerinde gelişen non-enfeksiyöz inflamatuar/yıkıcı değişiklikleri tanımlar. Bu durum omurgada stabilite kaybına yol açtığı için şiddetli ağrı ve nörolojik risk taşır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Andersson lezyonu, ankilozan spondilitin geç döneminde füzyone omurgada gelişen trans-diskal stres kırığı veya psödoartrozdur.