yaşında bir erkek çocuk, vücudunda aniden başlayan yaygın kızarıklık ve ardından gelişen içi berrak sıvı dolu büyük büller nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede deri üzerine hafif basınç uygulandığında derinin üst tabakasının kolayca ayrıldığı (Nikolsky belirtisi) gözleniyor. Hastanın nazofarenksinden alınan örneğin mikroskobik incelemesinde Gram pozitif koklar görülüyor; bu etkenin hidrojen peroksit eklendiğinde kabarcık çıkışına neden olduğu saptanıyor.
Bu tabloya neden olan etkenin desmoglein- proteinini hedef alan virülans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?
- Eksfoliatif toksinCevap
- BToksik şok sendromu toksini-
- CM proteini
- DProtein A
- EStreptolizin O
Cevap
Eksfoliatif toksin (epidermolitik toksin), S. aureus tarafından üretilen ve stratum granulosum tabakasındaki desmoglein-1 proteinini parçalayarak stafilokokal haşlanmış deri sendromuna yol açan faktördür.
Klinik tabloda sunulan yaygın eritem, bül oluşumu ve pozitif Nikolsky belirtisi, Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu (SSSS) için tipiktir. Bu tablonun patogenezinde rol oynayan temel faktör, desmoglein-1 proteinini parçalayarak epidermal ayrışmaya neden olan eksfoliatif toksindir. Laboratuvar verisindeki 'kabarcık çıkışı' katalaz pozitifliğini (Stafilokok) işaret ederek tanıyı destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu (SSSS) patogenezinde rol oynayan eksfoliatif toksin, desmoglein-1'i hedef alarak granüler tabakada ayrışmaya neden olur.
Alternatif Yöntem
Vakadaki 'Nikolsky belirtisi' ve 'kabarcık oluşumu' (katalaz) bilgileri birleştirildiğinde, direkt olarak S. aureus ve onun dermotropik toksini olan eksfoliatif toksine ulaşılabilir.
Tahmini Süre:1m 30s