24 yaşında bir erkek hasta, sağ bacağında ani başlayan kızarıklık, şişlik ve şiddetli ağrı… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

24 yaşında bir erkek hasta, sağ bacağında ani başlayan kızarıklık, şişlik ve şiddetli ağrı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede bölgede lokal ısı artışı ve hassasiyet saptanıyor. Alınan biyopsi örneğinde yaygın ödem ve doku aralıklarında yoğun polimorf nüveli lökosit (nötrofil) birikimi izleniyor. Bu hastadaki akut inflamasyon odağına nötrofillerin aktif olarak çekilmesinden (kemotaksis) sorumlu olan temel araşidonik asit metaboliti aşağıdakilerden hangisidir?

Lökotrien $B_4$ ( $LTB_4$ )Cevap
B
Prostaglandin $E_2$ ( $PGE_2$ )
C
Tromboksan $A_2$ ( $TXA_2$ )
D
Prostasiklin ( $PGI_2$ )
E
Lipoksin $A_4$ ( $LXA_4$ )

Cevap

Lökotrien

B_4

(

LTB_4

), akut inflamasyon sürecinde nötrofillerin damar dışına çıktıktan sonra zedelenme odağına doğru ilerlemesini sağlayan en önemli kemotaktik mediyatördür.

Lökotrien

B_4

(

LTB_4

), 5-lipooksijenaz yolağının bir ürünü olup nötrofiller üzerinde spesifik reseptörlere sahiptir. Lökositlerin endotel yüzeyindeki integrin afinitesini artırır ve doku içinde kimyasal bir gradiyent oluşturarak nötrofillerin inflamasyon odağına göçünü (kemotaksis) sağlar.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu analiz etme

Hastada eritem, ödem ve nötrofil infiltrasyonu ile karakterize bir akut inflamasyon tablosu mevcuttur.

Soruda sorulan 'nötrofillerin çekilmesi' (kemotaksis) mekanizmasının hangi mediyatörle sağlandığını belirlemek için temel süreç tanımlanmalıdır.

Araşidonik asit metabolitlerini sınıflandırma

Araşidonik asit; Siklooksijenaz (COX) yoluyla Prostaglandinlere, Lipooksijenaz (LOX) yoluyla Lökotrienlere dönüşür.

Doğru yanıtın hangi yolak üzerinde olduğunu anlamak için biyokimyasal basamaklar hatırlanmalıdır.

Kemotaktik ajanı belirleme

Lökotrien

B_4

(

LTB_4

), kompleman

C5a

ve bakteriyel ürünler (formil peptitler) ile birlikte en güçlü kemotaktik faktörlerden biridir.

Diğer metabolitlerin (vazodilatasyon, ağrı, agregasyon) aksine kemotaktik fonksiyon sadece

LTB_4

'e özgüdür.

Anahtar Kavram

Kemotaksis Mediyatörleri

Daha Fazla Pratik

İnflamasyonda kemotaksise neden olan diğer faktörleri (C5a, IL-8, Formil peptitler) gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru