Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)
30. gebelik haftasında30. \text{ gebelik haftasında} prematüre olarak doğan bir yenidoğanın yaşamının 36. saatinde36. \text{ saatinde} yapılan rutin tarama tetkiklerinde serum total kalsiyum düzeyi 6.2 mg/dL6.2\text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Asemptomatik olduğu ve fizik muayenesinin normal olduğu belirlenen bu bebekteki biyokimyasal tablonun en olası fizyopatolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
  1. A
    Maternal D vitamini eksikliği nedeniyle yetersiz transplasental kalsiyum transferi
  2. B
    Yüksek fosfor içerikli mamalarla beslenmeye bağlı gelişen hiperfosfatemi
  3. Paratiroid hormon yanıtının geçici yetersizliği ve kalsiyum depolarının azlığıCevap
  4. D
    Paratiroid bezinin agenezi veya hipoplazisi ile seyreden genetik bozukluklar
  5. E
    Magnezyum eksikliğine bağlı gelişen paratiroid hormon direnci

Cevap

Bebekteki hipokalseminin en olası nedeni paratiroid hormon yanıtının geçici yetersizliği ve kalsiyum depolarının azlığıdır.
Erken başlangıçlı yenidoğan hipokalsemisi (yaşamın ilk 72. saati72. \text{ saati}), özellikle prematüre bebeklerde, diyabetik anne bebeklerinde ve perinatal asfiksi öyküsü olanlarda sık görülür. Prematüre bebeklerde plasental kalsiyum transferinin erken kesilmesi nedeniyle kalsiyum depoları yetersizdir. Ayrıca, doğum sonrası serum kalsiyum düzeyindeki fizyolojik düşüşe karşı paratiroid bezinin yanıtı (PTH salınımı) geçici olarak baskılanmış veya yetersiz durumdadır; bu durum en olası fizyopatolojik mekanizmayı oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Hipokalseminin başlangıç zamanını analiz etmek.
Vaka 36. saatte36. \text{ saatte} saptanmıştır, bu da durumu 'erken başlangıçlı' (yaşamın ilk 72. saati72. \text{ saati}) kategorisine sokar.
Erken ve geç başlangıçlı yenidoğan hipokalsemilerinin etiyolojileri farklılık gösterir.
2
Hastanın risk faktörlerini değerlendirmek.
Bebek 30. haftalık30. \text{ haftalık} bir prematüredir.
Prematürelik, diyabetik anne bebeği ve perinatal asfiksi erken hipokalsemi için temel risk faktörleridir.
3
Prematürelerdeki fizyolojik kalsiyum dengesini değerlendirmek.
Prematüre bebeklerde kalsiyum depoları azdır ve doğum sonrası kalsiyum düşüşüne karşı paratiroid bezi (PTH) yanıtı geçici olarak yetersiz kalmaktadır.
Bu mekanizma erken dönemde en sık görülen (fizyopatolojik) nedendir.

Anahtar Kavram

Prematüre bebeklerde görülen erken başlangıçlı (ilk 72. saat72. \text{ saat}) yenidoğan hipokalsemisinin temel mekanizması PTH yanıtının geçici yetersizliği ve kalsiyum depolarının az olmasıdır.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru