Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Huzursuzluk ve jitteriness (titreme) şikayetleriyle yaşamının 7. gününde getirilen bir yenidoğanda bakılan serum kalsiyum düzeyi 6.5 mg/dL6.5 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Bu bebeğin elektrokardiyografik (EKG) incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?

  1. QT aralığının uzamasıCevap
  2. B
    PR mesafesinin kısalması
  3. C
    T dalgalarının sivrileşmesi
  4. D
    Patolojik Q dalgası oluşumu
  5. E
    QRS kompleksinin genişlemesi

Cevap

Hipokalsemi saptanan yenidoğanda EKG'de QT aralığının uzaması beklenir.
Doğru cevap olan bulgu, hipokalsemi durumunda miyokard hücrelerindeki aksiyon potansiyelinin 2. fazının (plato fazı) uzaması sonucu ortaya çıkar. Bu durum EKG'de QT mesafesinin (özellikle ST segmentinin) uzaması şeklinde kendini gösterir. Yenidoğanlarda QTcQTc değerinin 0.44 s0.44 \text{ s} üzerinde olması anlamlıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar verilerinin analiz edilmesi.
Sonuç: Bebekte yaşamın 7. gününde ortaya çıkan ve laboratuvarla onaylanan belirgin bir hipokalsemi (<7 mg/dL< 7 \text{ mg/dL}) tablosu mevcuttur.
Neden: Jitteriness ve irritabilite, neonatal hipokalseminin en sık görülen nöro-musküler bulgularıdır.
2
Kalsiyum düşüklüğünün kardiyak elektriksel aktivite üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.
Sonuç: EKG'de düzeltilmiş QT (QTcQTc) mesafesinin uzadığı saptanır.
Neden: Düşük kalsiyum düzeyleri, aksiyon potansiyelinin 2. fazındaki (plato fazı) kalsiyum girişini yavaşlatarak repolarizasyonun gecikmesine yol açar.

Anahtar Kavram

Neonatal Hipokalsemi ve EKG İlişkisi
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru