Pelvis organlarının visseral ağrı duyusunun merkezi sinir sistemine iletimi, "pelvik ağrı … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Pelvis organlarının visseral ağrı duyusunun merkezi sinir sistemine iletimi, "pelvik ağrı hattı" ( $pelvic$ $pain$ $line$ ) adı verilen teorik bir sınırla belirlenir. Bu hat, organların peritonla olan ilişkisine dayanır. Mesane ( $vesica$ $urinaria$ ) ve üretra anatomisi ile bu yapıların innervasyonu göz önüne alındığında, ağrı duyusunun iletimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Mesanenin üst yüzü ( $facies$ $superior$ ) peritonla örtülü olduğu için ağrı lifleri sempatik lifler eşliğinde üst lumbal ( $T11-L2$ ) segmentlere; peritonla örtülü olmayan mesane tabanı ( $fundus$ ) ve üretra ağrı lifleri ise parasempatik lifler ( $S2-S4$ ) eşliğinde sakral segmentlere taşınır.Cevap
B
Mesanenin tamamı peritonaltı ( $subperitoneal$ ) yerleşimli bir organ olduğu için tüm kısımlarından kaynaklanan ağrı duyusu sakral spinal ganglionlara ( $S2-S4$ ) sadece parasempatik yollarla iletilir.
C
Üretra ve mesane boynunun ağrı duyusu, $n. pudendus$ içindeki genel somatik afferent lifler aracılığıyla sakral spinal korda taşınır.
D
Mesanenin tüm bölümlerinden kaynaklanan ağrı lifleri, $nn. splanchnici$ $pelvici$ aracılığıyla sadece sakral segmentlere iletilir ve sempatik sistemle ilişkisi yoktur.

Cevap

Mesanenin üst yüzünden kaynaklanan ağrının sempatik (T11-L2), fundus ve üretradan kaynaklanan ağrının ise parasempatik (S2-S4) yollarla taşınması doğrudur.

Pelvik ağrı hattı kuralına göre, peritonla temas eden (hattın üzerindeki) yapılar ağrı duyusunu sempatik lifler (

nn. splanchnici

lumbales

nn. splanchnici

thoracici

minores/imi

) üzerinden üst lumbal ve alt torakal segmentlere taşırken; peritonun altındaki yapılar parasempatik lifler (

nn. splanchnici

pelvici

) üzerinden sakral segmentlere taşır. Mesanenin üst yüzü hattın üstünde, fundusu ve üretra ise hattın altında yer alır.

Adım Adım Çözüm

Pelvik ağrı hattını tanımla

Peritonun pelvik organlar üzerindeki yansımasıdır.

Ağrı liflerinin hangi otonom yolu (sempatik vs. parasempatik) izleyeceğini belirler.

Mesanenin peritonla ilişkisini analiz et

Apex ve superior yüzey peritonla örtülüdür (hattın üzerinde); fundus, cervix ve üretra peritonun altındadır (hattın altında).

Organ kısımlarının anatomik yerleşimini netleştirmek gerekir.

İlgili sinir yollarını eşleştir

Hattın üstü → Sempatik (

T11-L2

); Hattın altı → Parasempatik (

S2-S4

Visseral afferentlerin izlediği genel kuralı uygula.

Anahtar Kavram

Pelvik Ağrı Hattı (

Pelvic

Pain

Line

)

İpuçları

Organın peritonla örtülü olup olmaması, ağrının hangi otonom sinirle gideceğini belirler.

Üstte kalan (peritonlu) kısımlar sempatik yolu, altta kalan kısımlar sakral parasempatik yolu izler.

Mesane fundusu ve üretra peritonun altındadır, dolayısıyla ağrıları S2-S4'e gider.

Daha Fazla Pratik

Üreterlerin ağrı duyusunun üreterin abdominal ve pelvik kısımları arasında nasıl değiştiğini inceleyin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru