yaşında kadın hasta, son iki gündür devam eden idrar yaparken yanma, sık idrara çıkma ve suprapubik ağrı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın öz geçmişinde herhangi bir kronik hastalık veya tıbbi girişim öyküsü saptanmıyor. Yapılan fizik muayenede kostovertebral açı hassasiyeti saptanmazken, suprapubik bölgede hafif hassasiyet izleniyor. Hastanın idrar kültüründe kanlı agarda hemoliz yapmayan, beyaz renkli koloniler oluşturan Gram pozitif koklar izole ediliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde izolatın katalaz pozitif, koagülaz negatif olduğu belirleniyor. Bu hastadaki enfeksiyona en olası neden olan etkenin kesin tanısında aşağıdakilerden hangisi kullanılmalıdır?
- Novobiyosin direnciCevap
- BBasitrasin duyarlılığı
- COptoşin duyarlılığı
- DCAMP testi pozitifliği
- ESafra-eskülin hidrolizi
Cevap
Novobiyosin direnci saptanması, bu vakadaki en olası etken olan Staphylococcus saprophyticus'un kesin tanısını sağlar.
Genç, cinsel aktif kadınlarda saptanan ve altta yatan bir tıbbi girişim (kateterizasyon vb.) öyküsü bulunmayan üriner sistem enfeksiyonlarında, koagülaz negatif stafilokoklardan Staphylococcus saprophyticus en olası etkendir. Bu bakteri, idrar izolatı olarak saptanan diğer yaygın koagülaz negatif stafilokokların (örneğin S. epidermidis) aksine novobiyosine dirençlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Genç kadınlarda ÜSE etkeni olarak Staphylococcus saprophyticus'un biyokimyasal identifikasyonu (Novobiyosin direnci).
Tahmini Süre:1m 15s