yaşında erkek hasta, sol omuz bölgesinde ağrılı, hızla büyüyen bir kitle şikayetiyle başvuruyor. Kitleden yapılan eksizyonel biyopsi sonucu "berrak hücreli (clear cell) adenokarsinom metastazı" olarak raporlanıyor. İmmünohistokimyasal (İHK) incelemede tümör hücrelerinin Vimentin (+), PAX-8 (+) ve CD10 (+) olduğu; Cytokeratin 7 (CK7), Cytokeratin 20 (CK20) ve TTF-1'in ise negatif olduğu saptanıyor. Bu hastada primer odak araştırmasında öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografiCevap
- BÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
- CToraks bilgisayarlı tomografisi
- DTüm vücut kemik sintigrafisi
- ESerum tiroid stimüle edici hormon (TSH) ve tiroglobulin düzeyi
Cevap
Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
Berrak hücreli karsinom morfolojisi gösteren bir metastazda PAX-8, CD10 ve Vimentin pozitifliği; CK7 ve TTF-1 negatifliği ile birleştiğinde en olası primer odak böbrektir (Renal Hücreli Karsinom). Bu durumda primer kitleyi saptamak için yapılması gereken en uygun ve öncelikli tetkik batın bölgesine yönelik kontrastlı bilgisayarlı tomografidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bilinmeyen Primerli Tümörlerde (BPT) Berrak Hücreli Morfoloji ve PAX-8 Pozitifliği
Daha Fazla Pratik
BPT vakalarında CK7 ve CK20 kombinasyonlarının (Örn: CK7-/CK20+, CK7+/CK20-) işaret ettiği diğer primer odakları tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s