yaşında kadın hasta, yassı hücreli akciğer kanseri ve yaygın kemik metastazları nedeniyle izleniyor. Şiddetli halsizlik ve kabızlık şikayetleriyle başvuran hastanın laboratuvar incelemesinde düzeltilmiş serum kalsiyum düzeyi olarak bulunuyor. Hastanın tıbbi öyküsünde esansiyel hipertansiyon ve konjestif kalp yetersizliği mevcuttur. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bu hastada kullanımı, renal kalsiyum geri emilimini artırarak mevcut hiperkalsemi tablosunun kötüleşmesine neden olabilir?
- HidroklortiyazidCevap
- BFurosemid
- CSpironolakton
- DRamipril
- EKarvedilol
Cevap
Maligniteye bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda tiyazid grubu diüretiklerin (örneğin hidroklortiyazid) kullanımı, renal kalsiyum geri emilimini artırdığı için kontrendikedir.
Hidroklortiyazid, distal kıvrımlı tübülde sodyum-klorür simporterını inhibe ederek sodyum atılımını artırırken, eş zamanlı olarak kalsiyumun pasif geri emilimini artırır. Bu durum, maligniteye bağlı hiperkalsemisi olan hastalarda serum kalsiyum düzeylerinin daha da yükselmesine ve klinik tablonun ağırlaşmasına neden olduğu için bu ilaçların kullanımı kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Maligniteye bağlı hiperkalsemi yönetiminde tiyazid kullanımı kontrendikedir; çünkü bu ilaçlar renal kalsiyum atılımını azaltarak serum kalsiyumunu yükseltir.
Tahmini Süre:1m 15s