Soru

Zorluk: ZorAkut ve Kronik İnflamasyon

24 yaşında bir tıp fakültesi öğrencisi, yaz tatilinin ilk gününde güneş kremi kullanmadan uzun süre denizde vakit geçiriyor. Maruziyetten yaklaşık 6 saat sonra sırt bölgesinde belirgin kızarıklık, yanma hissi ve dokunmakla hassas olan yaygın ödem gelişiyor. Bu klinik tabloda izlenen vasküler geçirgenlik artışının en olası mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Histamin ve bradikinin aracılı endotel hücre kontraksiyonu ile oluşan 'erken geçici yanıt'
  2. Endotel hücre hasarı ve sitokinler aracılığıyla gelişen 'geç uzamış sızıntı'Cevap
  3. C
    Lökositlerin endotel hücrelerini fagositozla doğrudan zedelemesi sonucu oluşan hasar
  4. D
    Ağır termal yanıklarda görülen doğrudan endotel hücre nekrozu ve ayrılması
  5. E
    Transositoz yoluyla intrasitoplazmik vezikülo-vakuoler organellerin artması

Cevap

Endotel hücre hasarı ve sitokinler aracılığıyla gelişen 'geç uzamış sızıntı' (delayeddelayed prolongedprolonged leakageleakage)
Doğru seçenek olan 'geç uzamış sızıntı', güneş yanığı (UV hasarı) ve hafif termal yanıklarda tipik olarak görülen mekanizmadır. Bu yanıt, yaralanmadan yaklaşık 2-12 saat sonra başlar, saatler veya günler boyu devam edebilir. Altta yatan süreç, endotel hücrelerinin doğrudan hafif hasarı veya sitokinler (IL-1, TNF, IFN-gama) aracılığıyla endotel hücre iskeletinin yeniden düzenlenmesidir (endothelialendothelial reorganizationreorganization).

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve zamanlamayı analiz etmek.
Hastada güneş ışığına (UV radyasyonu) maruziyetten 6 saat sonra gelişen bir ödem mevcuttur.
Vasküler geçirgenlik artışının mekanizması, yaralanmanın türüne ve başlangıç süresine göre değişir.
2
Vasküler sızıntı tiplerini ayırt etmek.
Histamin kaynaklı erken sızıntı (dakikalar içinde) elenir; geç başlayan ve süregen olan yanıt aranır.
Güneş yanığı, Robbins patoloji kriterlerine göre 'geç uzamış sızıntı'nın (delayeddelayed prolongedprolonged leakageleakage) klasik örneğidir.
3
Mekanizmayı tanımlamak.
Güneş yanığında ödem, endotel hücrelerinin doğrudan (radyasyonla) hafif zedelenmesi veya TNF/IL-1 gibi sitokinlerin endotel iskeletini yeniden düzenlemesi ile oluşur.
Bu mekanizma 2-12 saatlik bir latent dönemi takiben başlar.

Anahtar Kavram

Akut inflamasyonda vasküler geçirgenlik artışının zamansal seyri ve mekanizmaları.

Daha Fazla Pratik

Akut inflamasyonun hücresel fazındaki selektin ve integrinlerin rollerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla