Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler

2424 yaşında erkek hasta, sağ diz ve sol ayak bileğinde ani gelişen ağrılı şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden yaklaşık 22 hafta önce korumasız cinsel ilişki sonrası üretral akıntı ve dizüri şikayetlerinin olduğu, son birkaç gündür ise her iki gözünde kızarıklık ve yanma geliştiği öğreniliyor. Fizik muayenede ayak tabanlarında ağrısız, hiperkeratotik püstüler lezyonlar (keratodermakeratoderma blennorrhagicumblennorrhagicum) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Reaktif ArtritCevap
  2. B
    Disseminize Gonokok Enfeksiyonu
  3. C
    Psöriatik Artrit
  4. D
    Behçet Hastalığı
  5. E
    Romatoid Artrit

Cevap

Hastanın klinik tablosu (artrit, üretrit, konjonktivit) ve deri bulguları dikkate alındığında en olası tanı Reaktif Artrit'tir.
Hastada saptanan asimetrik oligoartrit, geçirilmiş üretrit öyküsü, konjonktivit ve karakteristik cilt bulgusu olan keratoderma blennorrhagicum varlığı tipik Reaktif Artrit tablosudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların birleştirilmesi
Üretrit + Konjonktivit + Asimetrik Artrit triadı saptandı.
Bu triad klasik olarak Reaktif Artrit (eskiden Reiter sendromu) için karakteristiktir.
2
Deri bulgusunun analizi
Keratoderma blennorrhagicum saptandı.
Bu bulgu Reaktif Artrit hastalarının yaklaşık %15'inde görülen ve tanıya yardımcı olan spesifik bir lezyondur.
3
Etiyolojik bağlantının kurulması
Cinsel temas sonrası (Chlamydia kaynaklı) tetiklenen bir tablo.
Reaktif Artrit, sıklıkla ürogenital veya enterik enfeksiyonlardan haftalar sonra gelişen bir spondiloartropatidir.

Anahtar Kavram

Reaktif artrit, karakteristik triadı ve deri bulguları ile tanınan, enfeksiyon sonrası gelişen bir spondiloartropatidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler

Bu konudan daha fazla soru