32 yaşında bir erkek hasta; gece körlüğü, ilerleyici işitme kaybı ve ataksi şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede ekstremitelerde iktiyozis (balık pulu deri) saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde plazmada fitanik asit düzeyinin ileri derecede arttığı saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada aşağıdaki metabolik süreçlerden hangisinin defektif olduğu en olasıdır?
- Peroksizomal -oksidasyonCevap
- BMitokondriyal -oksidasyon
- CMikrozomal -oksidasyon
- DPeroksizomal -oksidasyon
- EMitokondriyal karnitin mekiği
Cevap
Peroksizomal -oksidasyon
Refsum hastalığında temel defekt, peroksizomlarda fitanoil-CoA hidroksilaz enzim eksikliğine bağlı olarak gelişen -oksidasyon bozukluğudur. Fitanik asit (-tetrametil hekzadekanoik asit), yapısındaki metil grupları nedeniyle doğrudan -oksidasyona giremez. -oksidasyon sayesinde bir karbon kaybederek 'pristanik asit'e dönüşür ve sonrasında peroksizomal -oksidasyon ile yıkılmaya devam eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fitanik asit gibi dallı zincirli yağ asitleri, karbonlarındaki metil engeli nedeniyle peroksizomlarda -oksidasyon ile yıkılmaya başlar.
Tahmini Süre:1m 30s