Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

Gastroözofageal reflü hastalığı ve eşlik eden hiatus hernisi nedeniyle cerrahi planlanan bir hastada, preoperatif değerlendirmede ve intraoperatif mediastinal diseksiyonda özofagusun diafragma altına gerginliksiz bir şekilde indirilemediği (kısa özofagus/brakhiözofagus) saptanmıştır. Bu hastada, antireflü prosedürün (fundoplikasyon) başarıyla tamamlanabilmesi için özofagusun fonksiyonel uzunluğunu artırmak amacıyla yapılması gereken cerrahi işlem aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Collis gastroplastisiCevap
  2. B
    Toupet fundoplikasyonu
  3. C
    Belsey-Mark IV prosedürü
  4. D
    Hill onarımı
  5. E
    Thal yaması

Cevap

Antireflü cerrahisinde kısa özofagus saptanan hastalarda özofagus boyunu uzatmak için Collis gastroplastisi uygulanmalıdır.
Collis gastroplastisi, büyük hiatus hernilerinde veya kronik özofajit sonucu kısalmış özofagus vakalarında, mide fundusundan bir parça kullanılarak 'neo-özofagus' oluşturulması işlemidir. Bu işlem, gastroözofageal bileşkenin gerginlik olmadan diafragma altında kalmasını sağlar ve antireflü cerrahisinin başarısını artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Kısa özofagus (brakhiözofagus) tanımını yapın.
Gastroözofageal bileşkenin diafragma altına gerginliksiz çekilememesi durumu.
Başarılı bir antireflü cerrahisi için bileşkenin karın içinde (yüksek basınçlı bölge) kalması şarttır.
2
Özofagus boyunu uzatacak cerrahi tekniği belirleyin.
Collis gastroplastisi.
Mide küçük kurvaturuna paralel olarak fundustan bir tüp oluşturulması, özofagusun fonksiyonel uzunluğunu artırır.
3
Gastroplasti sonrası antireflü işlemi tamamlayın.
Oluşturulan neo-özofagus etrafına fundoplikasyon (genellikle Nissen) yapılır.
Reflünün önlenmesi ve herninin nüks etmemesi için gereklidir.

Anahtar Kavram

Kısa özofagus (brakhiözofagus) yönetiminde Collis gastroplastisi kullanımı.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastroözofageal Reflü ve Hiatus Hernileri

Bu konudan daha fazla soru