Examkin

Soru

Zorluk: ZorKalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

Paratiroid bezlerinde ve böbrek tübüllerinde eksprese edilen kalsiyum algılayan reseptörlerin (CaSRCaSR) duyarlılığının genetik bir mutasyon sonucu azalması (fonksiyon kaybı) durumunda, vücuttaki kalsiyum ve paratiroid hormon (PTHPTH) dengesiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Plazma kalsiyum seviyesindeki artışa yanıt olarak PTHPTH salgılanması hızla baskılanır ve idrarla kalsiyum atılımı artar.
  2. Plazma iyonize kalsiyum seviyesi yükselmesine rağmen PTHPTH salgılanması uygunsuz şekilde devam eder ve renal kalsiyum klirensi azalır.Cevap
  3. C
    Kalsitonin hormonu salgısı kompansatuar olarak artarak osteoklast aktivitesini uyarır ve kemik mineral yoğunluğunu artırır.
  4. D
    Böbreklerde 1α1\alpha-hidroksilaz enzim aktivitesi baskılanır ve buna bağlı olarak bağırsaklardan kalsiyum emilimi azalır.
  5. E
    Proksimal tübüllerde fosfat geri emilimi artar ve buna bağlı olarak belirgin bir hiperfosfatemi tablosu gelişir.

Cevap

Plazma iyonize kalsiyum seviyesi yükselmesine rağmen PTHPTH salgılanması uygunsuz şekilde devam eder ve renal kalsiyum klirensi azalır.
Kalsiyum algılayan reseptörlerin (CaSRCaSR) duyarlılığının azalması, paratiroid bezinin kalsiyumu algılama eşiğinin yükselmesine neden olur. Bu durumda, plazma kalsiyum seviyeleri yükselmiş olsa bile bez bunu 'düşük' veya 'normal' algıladığı için PTHPTH salgısını sürdürür. Aynı zamanda böbrek tübüllerindeki CaSRCaSR eksikliği veya yüksek PTHPTH etkisiyle idrarla kalsiyum atılımı azalır, bu da hiperkalsemi ile birlikte hipokalsiüri tablosuna (FamilialFamilial HypocalciuricHypocalciuric HypercalcemiaHypercalcemia) yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
CaSRCaSR fonksiyonunu analiz et.
CaSRCaSR, paratiroid hücrelerinde plazma Ca2+Ca^{2+} seviyesini algılayan ve yüksek kalsiyum durumunda PTHPTH salgısını inhibe eden bir reseptördür.
Reseptörün temel fizyolojik rolünü anlamak, mutasyonun etkisini öngörmek için gereklidir.
2
Duyarlılık kaybı mutasyonunun (inactivatinginactivating mutationmutation) etkisini belirle.
Paratiroid bezi, kalsiyum seviyelerini gerçekte olduğundan daha düşük algılar ve 'set-point' (eşik değer) yükselir.
Duyarlılık azalması, baskılanma için daha yüksek Ca2+Ca^{2+} konsantrasyonu gerektiği anlamına gelir.
3
Sistemik sonuçları değerlendir.
Uygunsuz yüksek PTHPTH seviyeleri kemikten kalsiyum mobilizasyonunu artırır ve böbreklerden kalsiyum atılımını azaltır (hypocalciuriahypocalciuria).
PTHPTH'nın renal ve kemik üzerindeki etkileri hiperkalsemiyi derinleştirir.

Anahtar Kavram

Paratiroid hormon salgısının kalsiyum algılayan reseptörler (CaSRCaSR) aracılığıyla negatif geri bildirimle düzenlenmesi ve bu reseptörlerin renal kalsiyum atılımındaki rolü.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

Bu konudan daha fazla soru