Examkin

Soru

Zorluk: ZorKalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

Paratiroid hormon (PTH), plazma iyonize kalsiyum konsantrasyonunu artırmak amacıyla kemik ve böbrek dokuları üzerinde bir dizi kompleks hücresel yanıtı tetikler. Bu hormonun hedef organlardaki etki mekanizmaları ve kalsiyum-fosfat homeostazındaki rolü ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Böbrek proksimal tübüllerinde luminal (apikal) membrandaki sodyum-fosfat (NaPi-IIa) kotransportörlerini endositoz yoluyla internalize ederek güçlü bir fosfatürik etki oluşturur.Cevap
  2. B
    Hipokalsemiye bağlı gelişen iskelet kası tetanisi, kasılma için gerekli olan birincil kalsiyum kaynağının hücre dışı sıvı olması ve bu kaynağın yetersiz kalması nedeniyle oluşur.
  3. C
    Osteoklastlar üzerindeki yüksek afiniteli paratiroid hormon reseptörlerine doğrudan bağlanarak kemik rezorpsiyonunu ve mineralize matriksten kalsiyum salınımını aktive eder.
  4. D
    Kronik böbrek yetmezliğinde gelişen sekonder hiperparatiroidizmde, yükselen plazma fosfat seviyeleri paratiroid bezinden PTH salınımını doğrudan inhibe ederek adaptif bir yanıt oluşturur.
  5. E
    D vitamini metabolizmasında, böbreklerde kalsiferolün inaktif formu olan 24,25-(OH)2-D324,25\text{-(OH)}_2\text{-D}_3 sentezinden sorumlu 24-hidroksilaz enzimini stimüle ederek kalsiyum emilimini destekler.

Cevap

PTH, böbrek proksimal tübüllerinde luminal membrandaki sodyum-fosfat (NaPi-IIa) kotransportörlerini endositoz yoluyla internalize ederek güçlü bir fosfatürik etki oluşturur.
Doğru ifade, PTH'nın böbrek proksimal tübüllerinde sodyum-fosfat kotransportörlerini (NaPi-IIa ve NaPi-IIc) apikal membrandan internalize ederek (hücre içine çekerek) fosfat geri emilimini azaltması ve fosfatüriye neden olmasıdır. Bu, kalsiyum-fosfat çarpımını dengede tutmak için kritik bir mekanizmadır.

Adım Adım Çözüm

1
PTH'nın böbrekteki birincil etki bölgesini belirlemek
PTH, proksimal tübüllerde fosfat geri emilimini inhibe eder, distal tübüllerde ise kalsiyum geri emilimini artırır.
Bu koordineli etki, plazmada iyonize kalsiyumu artırırken fosfatın kalsiyumla çökmesini engellemek için fosfatın atılmasını sağlar.
2
Hücresel mekanizmayı analiz etmek
PTH, fırçamsı kenardaki NaPi-IIa taşıyıcılarının apikal membrandan endozomlara çekilmesine (internalizasyon) neden olur.
Bu durum membrandaki taşıyıcı sayısını azaltarak fosfatın hücre içine alınmasını fiziksel olarak engeller.
3
Kemik etkisini değerlendirmek
PTH reseptörleri osteoblastlardadır; osteoklastlar dolaylı uyarılır.
Osteoklastlarda fonksiyonel PTH reseptörü bulunmadığı bilgisi TUS için kritik bir ayırıcı tanıdır.

Anahtar Kavram

PTH'nın Renal Fosfat Klirensi ve NaPi Transporter Regülasyonu
Bu soruyu puanla

Konular

Kalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

Bu konudan daha fazla soru