yaşında erkek hasta, paket-yıl sigara kullanımı ve son aydır devam eden öksürük şikayetiyle başvuruyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde santral yerleşimli, hiler lenfadenopatilerin eşlik ettiği kitle saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde sodyum: mEq/L (N: ), serum osmolalitesi: mOsm/kg (N: ) ve idrar osmolalitesi: mOsm/kg olarak bulunuyor.
Bu klinik tabloya neden olan en olası akciğer kanseri tipi ve paraneoplastik sendrom eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Küçük hücreli karsinom - Uygunsuz ADH salınımı sendromuCevap
- BYassı (skuamöz) hücreli karsinom - Hümoral hiperkalsemi
- CAdenokarsinom - Hipertrofik osteoartropati
- DKüçük hücreli karsinom - Ektopik ACTH üretimi
- EBüyük hücreli karsinom - Jinekomasti
Cevap
Küçük hücreli karsinom ve Uygunsuz ADH salınımı sendromu eşleşmesi en olası tanıdır.
Hastada saptanan hiponatremi, düşük serum osmolalitesi ve uygunsuz olarak yüksek idrar osmolalitesi tablosu 'Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu' (UADHS) tanısını doğrulamaktadır. Akciğer kanserleri arasında UADHS'ye en sık yol açan tür, santral yerleşimli ve nöroendokrin kökenli olan 'Küçük hücreli karsinom'dur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük hücreli akciğer kanseri ektopik ADH salgılayarak UADHS'ye (hiponatremi) neden olur.
İpuçları
1
Hastadaki sodyum düşüklüğünün (hiponatremi) ve idrar yoğunluğunun nedenini düşünün.
2
Küçük hücreli akciğer kanseri ile en sık ilişkilendirilen elektrolit bozukluğu hangisidir?
Daha Fazla Pratik
Akciğer kanserlerinde görülen diğer paraneoplastik sendromları (Lambert-Eaton, Hiperkalsemi) tablo şeklinde tekrar edin.
Tahmini Süre:45s