Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMSS Damarları

5555 yaşında bir erkek hasta; ani başlayan şiddetli baş dönmesi, bulantı, kusma ve sağ kulağında belirgin işitme kaybı şikayetleriyle acil servise getirilmiştir. Yapılan nörolojik muayenesinde; sağ tarafta periferik tipte yüz felci, sağda kornea refleksi kaybı ve sağda dismetri saptanmıştır. Vücudun sol yarısında ise ağrı ve ısı duyusunun azaldığı belirlenmiştir.

Bu klinik tabloya neden olan vasküler tıkanıklık aşağıdaki arterlerin hangisinde en olasıdır?

  1. Arteria cerebelli inferior anteriorCevap
  2. B
    Arteria cerebelli inferior posterior
  3. C
    Arteria cerebelli superior
  4. D
    Arteria spinalis anterior
  5. E
    Arteria labyrinthi

Cevap

Arteria cerebelli inferior anterior
Vakada saptanan periferik fasyal paralizi ve işitme kaybı, lezyonun ponsun lateralinde olduğunu kesinleştirir. Vücudun karşı yarısındaki ağrı-ısı kaybı ile birlikte değerlendirildiğinde bu tablo 'Lateral Pontin Sendromu'dur. Bu bölgenin beslenmesinden sorumlu olan ana arter Arteria cerebelli inferior anterior (AICA) olduğu için doğru cevaptır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulgulardan lezyon seviyesini belirleyin.
İşitme kaybı ve periferik fasyal paralizi varlığı, lezyonun ponsun alt-dış (lateral) kısmında olduğunu gösterir.
Yüz felci (VII.VII. sinir) ve işitme kaybı (VIII.VIII. sinir) kranial sinirlerinin veya çekirdeklerinin bulunduğu pons seviyesine işaret eden bulgulardır.
2
Duyu kaybı ve serebellar bulguların karakterini analiz edin.
Aynı tarafta serebellar bulgular (dismetri) ve karşı tarafta ağrı-ısı kaybı, bir lateral beyin sapı sendromuna işaret eder.
Lateral yerleşimli tractus spinothalamicus ve serebellar yolların etkilenmesi bu çapraz bulguları açıklar.
3
Belirlenen seviye ve bölgeyi besleyen arteri saptayın.
Ponsun lateralini besleyen ana arter Arteria cerebelli inferior anterior (AICA)'dır.
Lateral pontin sendromu tipik olarak AICA tıkanıklığı sonucu gelişen vasküler bir tablodur.

Anahtar Kavram

AICA (Arteria cerebelli inferior anterior) tıkanıklığı, lateral pontin sendromuna neden olur ve bu tablo PICA tıkanıklığından (Wallenberg) periferik fasyal paralizi ve işitme kaybı ile ayrılır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

MSS Damarları

Bu konudan daha fazla soru