Examkin

Soru

Zorluk: KolayBöbrek Glomerüler Hastalıkları

Erişkin bir hastada nefrotik sendrom tablosu ile seyreden ve böbrek biyopsisinde gümüşleme (Silver) boyasında glomerüler bazal membranda 'spike' (çıkıntı/dikenleşme) görünümü saptanan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Minimal değişiklik hastalığı
  2. Membranöz glomerulonefritCevap
  3. C
    Fokal segmental glomeruloskleroz
  4. D
    Membranoproliferatif glomerulonefrit tip 11
  5. E
    Diyabetik nefropati

Cevap

Membranöz glomerulonefrit
Doğru yanıt olan Membranöz glomerulonefrit (MGN), erişkinlerde nefrotik sendromun en sık primer nedenlerinden biridir. Işık mikroskobunda (özellikle gümüşleme boyasında) bazal membranda görülen 'spike' (dikenleşme) yapıları, subepitelyal aralıktaki immün kompleks birikimlerinin (domes) arasından bazal membran materyalinin yukarı doğru büyümesi sonucunda oluşur. İmmünofloresan incelemede granüler IgGIgG ve C3C3 birikimi, elektron mikroskobunda ise subepitelyal birikimler ve podosit ayak süreçlerinde silinme izlenir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik tablosunu değerlendir.
Erişkin yaş grubunda nefrotik sendrom varlığı tespit edildi.
Nefrotik sendrom ayırıcı tanısında yaş grubu ve morfolojik bulgular kritiktir.
2
Spesifik histopatolojik bulguyu (Silver boyası ve spike) analiz et.
Gümüşleme boyasında görülen 'spike' yapıları patognomoniktir.
Bu bulgu, bazal membran materyalinin immün kompleksler etrafında büyümesiyle oluşur.
3
Bulguları hastalıkla eşleştir.
Tanı Membranöz glomerulonefrittir.
Karakteristik ışık mikroskobisi bulguları bu tanıyı doğrular.

Anahtar Kavram

Membranöz glomerulonefrit (MGN) ışık mikroskobisi bulguları

Daha Fazla Pratik

MGN etiyolojisinde yer alan anti-PLA2R antikorlarını ve ikincil nedenleri (ilaçlar, tümörler, enfeksiyonlar) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Glomerüler Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru