yaşında pozitif bir erkek hasta, g/gün düzeyinde masif proteinüri ve serum kreatinin düzeyinde hızlı artış şikayetiyle başvuruyor. Yapılan böbrek biyopsisinin ışık mikroskobik incelemesinde; bazı glomerüllerde kapiller yumakların segmental veya global kollapsı ile birlikte, özellikle bu alanları döşeyen podositlerde belirgin hipertrofi, hiperplazi ve sitoplazmik vakuolizasyon saptanıyor. Bu morfolojik bulgular eşliğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kollapsan glomerülopatiCevap
- BMinimal değişiklik hastalığı
- CKresentik (ayçöreği) glomerülonefrit
- DMembranöz nefropati
- EDiffüz proliferatif glomerülonefrit
Cevap
Kollapsan glomerülopati
Kollapsan glomerülopati, fokal segmental glomerülosklerozun (FSGS) spesifik bir morfolojik varyantı olup, glomerüler kapiller lümenlerin kapanması ve visseral epitel hücreleri olan podositlerin belirgin hipertrofi ve hiperplazisi ile karakterizedir. Özellikle HIV pozitif hastalarda (HIVAN) klasik olarak görülür ve hızlı seyirli böbrek yetmezliğine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kollapsan glomerülopati, kapiller yumağın sönmesi (kollaps) ve podositlerin reaktif hiperplazisi ile karakterize bir FSGS varyantıdır.
İpuçları
1
Hastanın pozitifliği ve nefrotik düzeydeki proteinürisi tanı için çok güçlü bir ipucudur.
Daha Fazla Pratik
Diğer varyantlarını (peri-hiler, tip-lesion, cellular) ve bunların klinik gidişat farklarını inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s