yaşında küçük hücreli akciğer kanseri tanısı alan bir hastaya vinkristin, adriamisin ve siklofosfamid kombinasyon tedavisi başlanmıştır. Tedavinin ikinci haftasında hastada yaygın karın ağrısı, şiddetli kabızlık ve ellerde parestezi şikayetleri gelişiyor. Fizik muayenede bağırsak sesleri hipoaktif olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin , lökosit ve trombosit bulunuyor. Bu klinik tablodan sorumlu olması en muhtemel kemoterapötik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- VinkristinCevap
- BAdriamisin
- CSiklofosfamid
- DSisplatin
- EEtoposid
Cevap
Vinkristin, otonom ve periferik nörotoksisite yaparak adinamik ileus ve paresteziye neden olan, kemik iliğini koruyucu karakterde bir ajandır.
Vinkristin (Vinka alkaloidleri), mikrotübüllere bağlanarak mitozu durdurur. En önemli ve doz kısıtlayıcı yan etkisi nörotoksisitedir. Bu nörotoksisite hem periferik sinirleri (parestezi, derin tendon refleks kaybı) hem de otonom sinirleri (konstipasyon, adinamik ileus) etkiler. Vinkristin'in diğer ajanlardan en önemli farkı, terapötik dozlarda kemik iliği baskılanmasına (miyelosupresyon) neden olmamasıdır. Sorudaki normal kan sayımı ve nörolojik bulgular vinkristin tanısını doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Vinkristin toksisitesinin temel özellikleri: Doz kısıtlayıcı nörotoksisite ve kemik iliği fonksiyonlarının korunması.
İpuçları
1
Hastanın kan sayımı değerlerinin normal olması (kemik iliğinin etkilenmemesi) en önemli ipucudur.
Daha Fazla Pratik
Vinkristin ile benzer etki mekanizmasına sahip olan ancak miyelosupresif etkisi belirgin olan 'Vinblastin' toksisite profilini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s