Gebeliğinin 10. haftasında olan ve Graves hastalığı tanısı konulan bir hastada; hem plasentadan geçişinin Metimazol'e göre daha az olması hem de tiroid hormon sentezini inhibe etmesinin yanı sıra periferik dokularda tiroksinin () aktif form olan triiyodotironine () dönüşümünü engellemesi nedeniyle tercih edilen en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AMetimazol
- PropiltiourasilCevap
- CPropranolol
- DRadyoaktif iyot ()
- EPotasyum iyodür
Cevap
Propiltiourasil, gebeliğin ilk trimesterinde hem düşük plasental geçişi hem de periferik dönüşümü engelleme özelliği sayesinde tercih edilen antitiroid ilaçtır.
Propiltiourasil, tiroid peroksidaz (TPO) enzimini inhibe ederek hormon sentezini engellemesinin yanında, periferik dokularda 'ü 'e dönüştüren -deiyodinaz enzimini de inhibe eder. Gebeliğin ilk trimesterinde, Metimazol'e bağlı teratojenik riskler (skalp defektleri vb.) daha yüksek olduğu için ve PTU'nun proteinlere bağlanma oranının yüksek olması sebebiyle plasentayı daha az geçmesi nedeniyle güvenli seçenek olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antitiroid İlaçların Gebelikte Kullanımı ve Periferik Dönüşüm İnhibisyonu