yaşında erkek hasta, son birkaç haftadır fark ettiği halsizlik ve ağrısız sarılık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde skleralar ikterik saptanıyor ancak karın hassasiyeti saptanmıyor. Çekilen batın BT'de pankreasta diffüz ödematöz şişlik, karakteristik "sosis pankreas" (sausage-shaped) görünümü ve bezin çevresinde hipodens bir kapsül (halo) izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin yüksekliği ve belirgin hipergamaglobulinemi saptanan bu hasta için en olası tanıyı doğrulamada yardımcı olacak en spesifik laboratuvar parametresi aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum IgG4 düzeyiCevap
- BAnti-nükleer antikor (ANA)
- CAnti-dsDNA antikoru
- DSerum CA 19-9 düzeyi
- EAnti-mitokondriyal antikor (AMA)
Cevap
Otoimmün pankreatit Tip 1 tanısını doğrulamada en spesifik laboratuvar parametresi serum IgG4 düzeyidir.
Vakadaki ağrısız sarılık, hipergamaglobulinemi ve batın BT'deki 'sosis pankreas' görünümü Tip 1 Otoimmün Pankreatit (AİP) için klasiktir. Tip 1 AİP, 'IgG4 ilişkili hastalık' spektrumunda yer alır ve hastaların çoğunda serum IgG4 düzeyleri belirgin şekilde yüksek saptanır ( mg/dL veya normalin katı).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Otoimmün Pankreatit (AİP) Tip 1 ve IgG4 İlişkisi
İpuçları
1
Görüntülemedeki 'sosis pankreas' ve 'halo' bulgusu otoimmün bir süreci işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Otoimmün pankreatit Tip 1 ve Tip 2 arasındaki histopatolojik farkları (LPSP vs IDUS) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s