yaşında bir erkek çocuk, geçirilmiş bir boğaz enfeksiyonundan yaklaşık hafta sonra idrar miktarında azalma ve idrar renginde koyulaşma (çay rengi) şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede periorbital ödem ve kan basıncı yüksekliği saptanıyor. Bu hastada düşünülen en olası tanıyı destekleyen karakteristik elektron mikroskobu (EM) bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Glomerüler bazal membranın epitelyal yüzünde "hörgüç" (hump) şeklinde birikimlerCevap
- BGlomerüler bazal membranda düz hat şeklinde (lineer) IgG birikimi
- CPodositlerin ayak çıkıntılarında (foot processes) yaygın silinme
- DBazal membranın epitelyal yüzünde "çivi ve kubbe" (spike and dome) görünümü
- EBazal membranda belirgin kalınlaşma ve "tramvay rayı" (çift kontur) görünümü
Cevap
Glomerüler bazal membranın epitelyal yüzünde hörgüç (hump) şeklinde birikimler
Vakada tanımlanan çocuk hasta, geçirilmiş bir boğaz enfeksiyonunu takiben hematüri, ödem ve hipertansiyon (nefritik sendrom) ile başvurmaktadır. Bu tablo tipik olarak Akut Proliferatif (Post-streptokok) Glomerülonefrit (PSGN) ile uyumludur. PSGN'de elektron mikroskobunda glomerüler bazal membranın epitelyal tarafında (subepitelyal) yerleşmiş, 'hörgüç' (hump) olarak adlandırılan büyük immün kompleks birikimleri karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Post-streptokoksik Glomerülonefrit Morfolojisi
Daha Fazla Pratik
İmmünofloresan incelemede izlenen 'yıldızlı gökyüzü' (starry sky) görünümünün immün kompleks içeriğini (IgG ve C3) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s