yaşında kronik alkolizm öyküsü olan bir erkek hasta, ciddi konfüzyon ve letarji şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan tetkiklerde serum sodyum düzeyi olarak saptanıyor. Hastaya hızlı intravenöz sodyum replasmanı uygulanıyor. Tedavinin ikinci gününde hastada hızla ilerleyen kuadripleji, disfaji ve konuşma bozukluğu (locked-in sendromu benzeri tablo) gelişiyor. Bu hastanın pons kesitlerinde izlenmesi beklenen en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Simetrik demiyelinizasyon alanlarında nöron gövdelerinin ve aksonların korunmasıCevap
- BPerivenüler bölgelerde yoğun lenfosit infiltrasyonu ve makrofaj birikimi
- COligodendrosit nükleuslarında buzlu cam görünümünde viral inklüzyonlar
- DAksonlarda diffüz şişme ve yaygın gümüş boyası ile boyanan sferoid oluşumları
- EVasküler yapılarda kompleman birikimi ile birlikte geniş likefaksiyon nekrozu
Cevap
Santral pontin miyelinoliziste (CPM) görülen temel histopatolojik özellik, simetrik demiyelinizasyon alanlarında nöron gövdelerinin ve aksonların korunmasıdır.
Santral pontin miyelinolizis, hızlı osmotik değişimler sonucu (özellikle hiponatreminin hızlı düzeltilmesi) ponsun bazis bölgesinde gelişen non-inflamatuar bir demiyelinizasyondur. En karakteristik özelliği, miyelin kılıflarının kaybolmasına rağmen bu alanlardaki aksonların ve nöron gövdelerinin büyük ölçüde sağlam kalmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Santral Pontin Miyelinolizis (Osmotik Demiyelinizasyon Sendromu) Morfolojisi
Daha Fazla Pratik
MS plaklarının aktif ve inaktif fazları arasındaki makrofaj yoğunluğu farklarını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s