Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorKalça Eklemi ve Pelvis Kuşağı

Kalça ekleminin (articulatioarticulatio coxaecoxae) eklem kapsülünün femur üzerindeki tutunma hatları, kapsüler bağların fonksiyonları ve femur başının vasküler beslenmesi arasındaki anatomik-klinik ilişkiler düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Kalça eklemi kapsülü anterior'da linea intertrochanterica'ya tutunarak boynun tamamını içine alırken, posterior'da crista intertrochanterica'nın yaklaşık 11 cm medialine tutunur; bu durum femur boynunun posterior-lateralindeki bazı kırıkların ekstrakapsüler seyretmesine olanak sağlar.Cevap
  2. B
    Femur başının ana besleyicisi olan aa. retinaculares, a. circumflexa femoris lateralis'den köken alır ve eklem kapsülünün zona orbicularis liflerinin dışından seyrederek doğrudan fovea capitis femoris'e ulaşırlar.
  3. C
    Vücudun en güçlü bağlarından biri olan ligamentum iliofemorale (Bigelow), uyluğun fleksiyon ve iç rotasyon hareketlerini kısıtlayarak dik duruş sırasında gövdenin öne doğru devrilmesini engeller.
  4. D
    Ligamentum capitis femoris içerisinde seyreden a. capitis femoris, erişkin bireylerde femur başı vaskülarizasyonunun en az %50\%50'sini karşılayarak intrakapsüler kırıklarda avasküler nekroz gelişimini tek başına önler.
  5. E
    Eklem kapsülünün posterior-inferior bölümünde yer alan ligamentum pubofemorale, uyluğun adduksiyon ve ekstensiyon hareketlerini kısıtlayan temel intrakapsüler bağdır.

Cevap

Kalça eklemi kapsülünün posterior tutunma hattı, crista intertrochanterica'ya ulaşmayarak femur boynunun lateral kısmını ekstrakapsüler bırakır.
Doğru ifade, kalça eklemi kapsülünün femur üzerindeki tutunma hatlarının asimetrisini vurgular. Kapsül önde distal seviyedeki linea intertrochanterica'ya tutunurken, arkada daha proksimal seviyede, crista intertrochanterica'ya ulaşmadan (yaklaşık 1 cm medialinde) sonlanır. Bu anatomik özellik, femur boynunun posterior-lateral kısmındaki bazı kırıkların 'ekstrakapsüler' sınıflamasına girmesine ve retinaküler damarların hasar görme riskinin azalmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Kapsülün anterior tutunma sınırını analiz et.
Capsula articularis, anterior'da linea intertrochanterica'ya tutunur. Bu, tüm femur boynunun önde intrakapsüler olduğunu gösterir.
Anatomik sınırların belirlenmesi, kırıkların sınıflandırılması için kritiktir.
2
Kapsülün posterior tutunma sınırını analiz et.
Posterior'da kapsül, crista intertrochanterica'nın yaklaşık 11 cm medialine tutunur. Bu, boynun arka yüzünün lateral 1/3'lük kısmının ekstrakapsüler kalmasına neden olur.
Kapsülün nerede bittiği, içindeki damarların risk altında olup olmadığını belirler.
3
Vasküler yapılarla ilişkilendir.
A. circumflexa femoris medialis'ten gelen retinaküler arterler kapsülün altında (intrakapsüler) seyrettiği için, kapsül dışındaki kırıklarda (ekstrakapsüler) bu damarların korunma olasılığı daha yüksektir.
Femur başı beslenmesi, kırığın intrakapsüler (yüksek risk) veya ekstrakapsüler (düşük risk) olmasına bağlıdır.

Anahtar Kavram

Kalça eklemi kapsülünün asimetrik femur tutunma hatları ve femur başı vaskülarizasyonu (retinaküler arterler) ile ilişkisi.

Alternatif Yöntem

Klinik olarak femur boyun kırıklarında 'subkapsüler' ve 'intertrokanterik' ayrımını, kapsülün tutunma yerlerini (önde linea, arkada krista medial) hatırlayarak yapabilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalça Eklemi ve Pelvis Kuşağı

Bu konudan daha fazla soru