Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPost-Gastrektomi Sendromları

3838 yaşında erkek hasta, 11 yıl önce mide ülseri nedeniyle distal gastrektomi ve BillrothBillroth II (gastroduodenostomigastroduodenostomi) rekonstrüksiyonu uygulanmıştır. Hasta, son birkaç aydır özellikle karbonhidrattan zengin yemeklerden yaklaşık 2−32-3 saat sonra gelişen çarpıntı, aşırı terleme, titreme ve baş dönmesi şikayetleri ile başvuruyor. Bu hastada klinik tabloyu açıklayan en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Geç dumping sendromuCevap
  2. B
    Erken dumping sendromu
  3. C
    Afferent loop sendromu
  4. D
    Alkalen reflü gastrit
  5. E
    Efferent loop sendromu

Cevap

Öğün sonrası 2-3. saatlerde ortaya çıkan adrenerjik bulgular (terleme, çarpıntı) reaktif hipoglisemiye işaret eder ve bu tablo geç dumping sendromu olarak tanımlanır.
Geç dumping sendromu, mideden ince bağırsağa hızlı geçen karbonhidratların yol açtığı hiperglisemiye yanıt olarak salgılanan aşırı insülinin, öğünden yaklaşık 2−32-3 saat sonra reaktif hipoglisemiye neden olmasıyla karakterizedir. Bu durumda hastada çarpıntı, titreme ve terleme gibi adrenerjik bulgular görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptom zamanlamasını değerlendir
Semptomlar yemekten 2-3 saat sonra (geç dönem) ortaya çıkmaktadır.
Zamanlama, post-gastrektomi sendromlarının ayırıcı tanısında en kritik parametredir.
2
Semptomların niteliğini analiz et
Çarpıntı, terleme ve titreme gibi adrenerjik bulgular mevcuttur.
Bu bulgular, karbonhidratların ince bağırsağa hızlı geçişi sonucu artan insülinin neden olduğu reaktif hipoglisemiye bağlıdır.
3
Tanıyı cerrahi öykü ile birleştir
Distal gastrektomi sonrası gelişen reaktif hipoglisemi tablosu geç dumping sendromudur.
Geç dumping, mide rezervuarının kaybı nedeniyle oluşan fizyolojik bir komplikasyondur.

Anahtar Kavram

Geç dumping sendromu, gastrektomi sonrası ince bağırsağa hızla geçen karbonhidratların aşırı insülin salınımına ve ardından reaktif hipoglisemiye (2-3. saatlerde) neden olmasıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Post-Gastrektomi Sendromları

Bu konudan daha fazla soru