yaşında erkek hasta, duodenal ülser nedeniyle yıl önce distal gastrektomi ve gastrojejunostomi ameliyatı geçirmiştir. Hasta, son birkaç aydır yemeklerden yaklaşık dakika sonra başlayan epigastrik dolgunluk ve kramp tarzında şiddetli ağrı şikayeti ile başvuruyor. Hasta, bu ağrının içinde gıda artığı bulunmayan, bol miktarda safra içeren fışkırır tarzda kusma ile aniden rahatladığını ifade etmektedir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AErken dumping sendromu
- BGeç dumping sendromu
- CAlkalen reflü gastrit
- Kronik afferent loop sendromuCevap
- EEfferent loop sendromu
Cevap
Kronik afferent loop sendromu
Kronik afferent loop sendromunda, getirici kolun (afferent loop) gastrojejunostomi seviyesinde veya yakınında parsiyel bir tıkanıklığı mevcuttur. Yemekle birlikte salgılanan safra ve pankreas özsuyu bu kapalı segmentte birikerek intraluminal basıncı artırır ve kramp tarzında ağrıya neden olur. Biriken bu sıvı tıkanıklığı yenip mideye boşaldığında hasta aniden rahatlar ve içinde gıda bulunmayan (çünkü gıdalar efferent kola gider) bol miktarda safra kusar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Afferent loop sendromunda ağrının safra kusmasıyla rahatlaması ve kusmukta gıda olmaması temel ayırıcı tanıdır.
Tahmini Süre:1m 15s