Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKan ve Doku Protozoonları

Splenektomi öyküsü olan 4545 yaşındaki erkek hasta; ani başlayan ateş, titreme ve koyu renkli idrar şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivaları soluk ve skleraları ikterik saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde hemolitik anemi ve indirekt bilirubin yüksekliği saptanan hastanın periferik yaymasında, eritrositler içerisinde pleomorfik halka formları ve karakteristik olarak 'Maltese haçı' (dörtlü merozoit kümesi) görünümü izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Babesia microtiCevap
  2. B
    Plasmodium falciparum
  3. C
    Plasmodium vivax
  4. D
    Trypanosoma cruzi
  5. E
    Leishmania donovani

Cevap

Babesia microti
Doğru yanıt olan patojen, eritrositleri enfekte eden ve kene (Ixodes) ısırığı ile bulaşan bir protozoondur. Periferik yaymada merozoitlerin dörtlü gruplar halinde dizilmesiyle oluşan 'Maltese haçı' görünümü bu parazit için tanı koydurucudur. Özellikle splenektomili hastalarda şiddetli hemolizle seyreden klinik tabloya yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları değerlendir
Splenektomi öyküsü, hemoliz bulguları (ikter, hemoglobinüri) ve ateş birlikteliği saptandı.
Dalak, enfekte eritrositlerin temizlenmesinde kritik rol oynadığı için splenektomili bireylerde bu enfeksiyonlar ağır seyreder.
2
Morfolojik bulguyu analiz et
Eritrosit içindeki dörtlü merozoit (Maltese haçı) yapısı tanımlandı.
Bu görünüm, parazitin eritrosit içinde tomurcuklanarak bölünmesiyle oluşur ve tanı koydurucudur.
3
Etkeni belirle
Bulgular Babesia microti enfeksiyonu (babeziozis) ile uyumludur.
Sıtma ile karışabilen ancak kendine özgü morfolojik özellikleri olan bir kan protozoonudur.

Anahtar Kavram

Babeziozis tanısında periferik yaymada 'Maltese haçı' (tetrad) görünümünün patognomonik olması.
Bu soruyu puanla

Konular

Kan ve Doku Protozoonları

Bu konudan daha fazla soru