Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Üniversite yurdunda kalan 2020 yaşında bir erkek öğrenci, ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve konfüzyon nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve alt ekstremitelerde basmakla solmayan peteşiyal döküntüler saptanıyor. Lomber ponksiyon örneğinin Gram boyamasında çok sayıda polimorf nüveli lökosit ve hücre içi Gram negatif diplokoklar görülüyor. Bu hastada saptanan peteşiyal döküntülerin ve gelişmesi muhtemel olan yaygın damar içi pıhtılaşmanın (DIC) patogenezinden sorumlu temel virulans faktörü aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Polisakkarit kapsül
  2. B
    Tip IV piluslar
  3. C
    IgA1 proteaz
  4. Lipooligosakkarit (LOS)Cevap
  5. E
    Porin B (PorB)

Cevap

Peteşiyal döküntüler ve DIC tablosundan sorumlu temel virulans faktörü Lipooligosakkarit (LOS) yapısıdır.
Lipooligosakkarit (LOS), Neisseria meningitidis'in dış membranında bulunan ve endotoksin görevi gören yapıdır. Dolaşıma yüksek miktarda LOS salınması (blebbing), yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) ve vasküler hasar sonucu oluşan karakteristik peteşiyal döküntülerin temel nedenidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve etkeni tanımla.
Ateş, ense sertliği ve peteşiyal döküntü ile başvuran hastada saptanan Gram negatif diplokoklar Neisseria meningitidis'i işaret eder.
Meningokoksik menenjitte karakteristik döküntüler ve hızlı seyir tipiktir.
2
Semptomların patogenezini analiz et.
Peteşi ve DIC, bakterinin dolaşımdaki endotoksin aktivitesi sonucu gelişen inflamatuar sitokin salınımı ve damar endotel hasarı ile ilişkilidir.
Endotoksin (LPS/LOS) TNF-alfa ve IL-1 gibi mediyatörleri tetikler.
3
Neisseria'ya özgü endotoksini belirle.
Neisseria türlerinde klasik LPS yerine O-antijeni içermeyen Lipooligosakkarit (LOS) bulunur.
Bu yapısal fark Neisseria cinsine özgü bir virulans özelliğidir.

Anahtar Kavram

Neisseria meningitidis enfeksiyonlarında LOS (endotoksin), aşırı sitokin salınımını tetikleyerek vasküler hasar, peteşi ve DIC gelişimine neden olur.

Daha Fazla Pratik

Meningokoklarda kapsül yapısına göre yapılan serogruplama ve aşı içerikleri arasındaki farkları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Bu konudan daha fazla soru