Soru

Zorluk: OrtaGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Yabani tavşan avcılığı yaptıktan sonra el sırtında ağrılı bir ülser ve koltuk altında belirgin, hassas lenfadenopati gelişen bir hastadan alınan klinik örnekler laboratuvara gönderiliyor. Rutin kanlı ve çikolatamsı agarda üreme saptanmazken, sistein ile zenginleştirilmiş glukoz-sistein-kanlı agarda 33. günde küçük, gri-beyaz kolonilerin ürediği gözleniyor. Bu enfeksiyona neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Penisilin G, bu etkene karşı en yüksek in vitro duyarlılığa sahip ilaçtır ve tedavide ilk seçenektir.
  2. B
    Zorunlu hücre içi paraziti olduğu için üremesi için canlı doku içeren hücre kültürleri gereklidir.
  3. Enfeksiyonun başlaması için 1010-5050 mikroorganizma gibi oldukça düşük bir bakteri sayısı yeterlidir.Cevap
  4. D
    Üremesi için besiyerinde X (hemin) ve V (NAD) faktörlerinin bulunması zorunludur.
  5. E
    Çok güçlü üreaz aktivitesi sayesinde laboratuvar tanısında üre içeren besiyerlerinde hızla ayırt edilir.

Cevap

Mikroorganizmanın enfeksiyon oluşturması için gereken bakteri yükünün oldukça düşük olması (1010-5050 mikroorganizma)
Francisella tularensis, doğadaki en bulaşıcı bakterilerden biridir. Sadece 1010-5050 adet mikroorganizmanın solunması veya deri yoluyla teması ciddi hastalığa yol açabilir. Bu yüksek virülansı ve kolay yayılabilme potansiyeli nedeniyle Kategori A biyoterörizm ajanı olarak kabul edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz edin
Tavşan teması, eldeki ülser ve aksiller lenfadenopati (ülseroglandüler form) Francisella tularensis enfeksiyonunu (Tularemi) düşündürür.
Zoonotik bulaş ve karakteristik lenfadenopati tanıda anahtar ipuçlarıdır.
2
Laboratuvar bulgularını değerlendirin
Rutin besiyerlerinde ürememe ancak sisteinli besiyerinde üreme tespiti Francisella tanısını kesinleştirir.
Francisella tularensis üremek için sülfhidril bileşiklerine (sistein, sistin) ihtiyaç duyar.
3
Mikroorganizmanın karakteristik özelliklerini hatırlayın
Etkenin biyoterörizm potansiyeli, düşük enfektif dozu ve laboratuvar güvenliği (BSL-3) riskleri saptanır.
TUS sınavlarında Francisella'nın düşük enfektif dozu ve laboratuvar bulaş riski sıkça sorgulanır.

Anahtar Kavram

Francisella tularensis'in düşük enfektif dozu ve sistein bağımlı üreme özelliği
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla