Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

3434 yaşında erkek hasta, 55 gün önce avladığı bir yaban tavşanını yüzdükten sonra sağ işaret parmağında ağrılı bir ülser ve sağ koltuk altında ağrılı lenfadenopati gelişmesi şikayetiyle başvuruyor. Bu hastada en olası etkene yönelik aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Üremesi için sistein ile zenginleştirilmiş besiyerlerine (örn. BCYE agar) gereksinim duyar.Cevap
  2. B
    Gram boyamada tipik 'balık sürüsü' (school of fish) görünümü oluşturur.
  3. C
    Kanlı agarda S. aureus kolonileri etrafında satelitizm fenomeni gösterir.
  4. D
    Zorunlu hücre içi yerleşim gösterir ve üreaz testi kuvvetli pozitiftir.
  5. E
    Thayer-Martin besiyerinde 4848 saat içinde tipik oksidaz pozitif koloniler oluşturur.

Cevap

En olası etken olan Francisella tularensis'in üremesi için sistein ile zenginleştirilmiş besiyerlerine gereksinim duyulması doğru ifadedir.
Vaka sunumundaki tavşan teması ve ülseroglandüler klinik tablo en olası etkenin Francisella tularensis olduğunu göstermektedir. Bu bakterinin laboratuvar ortamında üretilebilmesi için mutlaka sistein (veya sistin) ile zenginleştirilmiş özel besiyerlerine (örneğin Buffered Charcoal Yeast Extract - BCYE agar) ihtiyaç duyulur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Yaban tavşanı teması, ağrılı deri ülseri ve bölgesel lenfadenopati (ülseroglandüler form) Francisella tularensis enfeksiyonunu (Tularemi) işaret eder.
Tularemi, enfekte hayvanlarla temas veya vektörlerle bulaşan tipik bir zoonotik hastalıktır.
2
Etkenin mikrobiyolojik özelliklerini hatırla.
Francisella tularensis, Gram negatif, oldukça küçük bir kokobasildir ve üremek için sistein/sistin (BCYE agar gibi) içeren özel besiyerlerine ihtiyaç duyar.
Laboratuvar tanısı zordur ve yüksek enfektivite nedeniyle Biyogüvenlik Düzeyi 3 (BSL-3) laboratuvar şartları gerektirir.
3
Diğer Gram negatif kokobasilleri ekarte et.
Haemophilus türleri X/V faktörlerine, Brucella üreaza, Neisseria ise Thayer-Martin gibi selektif agarlara odaklanır.
Ayırıcı tanıda yer alan diğer Gram negatif etkenlerin kendine has laboratuvar özellikleri mevcuttur.

Anahtar Kavram

Francisella tularensis laboratuvar tanısı ve kültürel gereksinimleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

Bu konudan daha fazla soru